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La reconnaissance de ce '''Liseré ou halo livédoïde''' est importante en terme diagnostic, pronostic et thérapeutique
==
Aspect clinique ==
* Zone violacée de taille variable en périphérie d'un ulcère
::- Sur toute la circonférence de la plaie
::- Ou limitées sur une ou plusieurs zones
* Aspects différents
::- Couleur : du rose au violet noir
::- Liseré de quelques mm d'épaisseur
:: Zone "marbrée" : livédo
* Douleur souvent importante
::- Variable selon les étiologies
== Signification ==
* Zone de souffrance ischémique cutanée des berges de la plaie et de la peau péri lésionnelle
* Traduit l'extension prochaine de la lésion vers une nécrose
== Étiologies à évoquer ==
==== Ulcères artériolaires ====
* Angiodermite nécrosante
* Calciphylaxie
==== Vascularite ====
==== Thrombose capillaire ====
==== Ulcère artériel et ischémie critique ====
== Risques de complications ==
* Douleur
* Extension de la plaie
* Absence ou retard de cicatrisation
== Prise en charge d'un ulcère avec liseré livédoïde ==
==== Un avis spécialisé est souhaitable rapidement ====
* Pour discuter de l'étiologie
* Pour mettre en place un projet thérapeutique cohérent
==== Prise en charge de la douleur ====
* Traitement antalgique avec recours fréquents aux traitements de palier III
* Discussion de traitements spécifiques
::- Cathéter péri nerveux de Naropéïne
::- [[Électrostimulation]]
::- [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]] à visée antalgique
==== Contre indication====
* Détersion mécanique
::- Risque de douleur
::- Risque d'extension par phénomène de [[Pathergie|pathergie]]
* Pansement humide
::- Risque infectieux
::- Majoration de l'inflammation locale avec douleur
==== Discussion des dermocorticoïdes ====
* A utiliser directement sur la plaie
* Sur décision médicale
==== Pansements====
* Pas de pansement adhésif ou qui vont sécher sur la plaie ( tulles vaselinés) en raison des douleurs et traumatismes au retrait
* Privilégier
::- Interface lipidocolloïde ( Urgotul)
::- Interface siliconée (Mepitel)
::- Pansement absorbant type fibre de CMC ( Aqaucel)
==
Aspect clinique ==
* Zone violacée de taille variable en périphérie d'un ulcère
::- Sur toute la circonférence de la plaie
::- Ou limitées sur une ou plusieurs zones
* Aspects différents
::- Couleur : du rose au violet noir
::- Liseré de quelques mm d'épaisseur
:: Zone "marbrée" : livédo
* Douleur souvent importante
::- Variable selon les étiologies
== Signification ==
* Zone de souffrance ischémique cutanée des berges de la plaie et de la peau péri lésionnelle
* Traduit l'extension prochaine de la lésion vers une nécrose
== Étiologies à évoquer ==
==== Ulcères artériolaires ====
* Angiodermite nécrosante
* Calciphylaxie
==== Vascularite ====
==== Thrombose capillaire ====
==== Ulcère artériel et ischémie critique ====
== Risques de complications ==
* Douleur
* Extension de la plaie
* Absence ou retard de cicatrisation
== Prise en charge d'un ulcère avec liseré livédoïde ==
==== Un avis spécialisé est souhaitable rapidement ====
* Pour discuter de l'étiologie
* Pour mettre en place un projet thérapeutique cohérent
==== Prise en charge de la douleur ====
* Traitement antalgique avec recours fréquents aux traitements de palier III
* Discussion de traitements spécifiques
::- Cathéter péri nerveux de Naropéïne
::- [[Électrostimulation]]
::- [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]] à visée antalgique
==== Contre indication====
* Détersion mécanique
::- Risque de douleur
::- Risque d'extension par phénomène de [[Pathergie|pathergie]]
* Pansement humide
::- Risque infectieux
::- Majoration de l'inflammation locale avec douleur
==== Discussion des dermocorticoïdes ====
* A utiliser directement sur la plaie
* Sur décision médicale
==== Pansements====
* Pas de pansement adhésif ou qui vont sécher sur la plaie ( tulles vaselinés) en raison des douleurs et traumatismes au retrait
* Privilégier
::- Interface lipidocolloïde ( Urgotul)
::- Interface siliconée (Mepitel)
::- Pansement absorbant type fibre de CMC ( Aqaucel)