33 601
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 87 :
Ligne 87 : − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Leishmaniose et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 17 février 2020 à 20:40
, 17 février 2020 à 20:40→Aspect de l'ulcère
* Plaie chronique résistante aux traitement locaux
* Plaie chronique résistante aux traitement locaux
===Diagnostic
* Ulcère recouvert d'une croûte très adhérente et entouré d'un bourrelet inflamamtoire
* Le fond d ela plaie
===Comment faire le diagnostic ? ===
* Y penser !
* Avis dermatologique pour mettre en évidence et/ou identifier le parasite sur des prélèvements spécifiques
::- prélèvement de suc dermique sur la périphérie des ulcères
::- apposition d'une biopsie sur lame et coloration du Giemsa
::- culture de la biopsie sur milieu NNN (Novy-Nicolle-Mc Neal)
::- PCR
===Prise en charge des ulcères de jambe par leishmaniose===
=====Traitement spécifique=====
* Le traitement des atteintes cutanées de leishmaniose est variable selon l'origine géographique de la contamination, la localisation, la multiplicité et l'extension des lésions.
* Leshmaniose de l'Ancien Monde
::- à L. major → abstention thérapeutique ou association de cryothérapie + injection intra-lésionnelle de dérivés de l'antimoine ( antimoniate de méglumine)
* Leishmanioses cutanées du Nouveau Monde → en raison du risque d'évlution vers une forme cutanéo muqueuse, le traitement systémque estsystématiquement discuté
::- antimoniate de méglumine
::- isothionate de pentamidine
::- amphotericine B
=====Traitement local=====
* Aucun pansement ne permettra la guérison en cicatrisation dirigée
* Il n'est pas nécessaire de proposer une détersion mécanique qui sera inutile
* Un pansement sec est suffisant en attendant soit la cicatrisation spontanée dans les formes de l'Ancien Monde, soit l'efficacité du traitement systémique dans les formes du Nouveau Monde.