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Version du 16 février 2020 à 07:38
, 16 février 2020 à 07:38aucun résumé de modification
[[Image:Tendon MI.jpg|350px|right|link=]]
La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
==Tendon==
* Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon jusqu'à un os.
* De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs.
* Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses.
* Le tendon est peu vascularisé mais très innervé.
==Tendon et ulcère de jambe==
* Des connaissances anatomiques de base sont nécessaire pour savoir où se situent les tendons qui peuvent être exposés à la surface d'un ulcère.
* Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel.
* La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .
==Différents aspects cliniques d'un tendon à la surface d'un ulcère==
==== Tendon d'allure saine====
* Corde blanc nacrée
* Globalement arrondie ou plate
====Tendon nécrotique humide====
* Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon
====Tendon nécrotique sec====
* Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
* On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent
====Tendon non visible mais " devinable"====
* Le tendon n'est pas encore exposé
* Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon
====Résidus de tendon après parage chirurgical====
* Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
* On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire
* On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation