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| | La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution. | | La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution. |
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| | ==Tendon== | | ==Tendon== |
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| | * La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée . | | * La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée . |
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| | + | ==Différents aspects cliniques d'un tendon à la surface d'un ulcère== |
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| | + | ==== Tendon d'allure saine==== |
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| | + | * Corde blanc nacrée |
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| | + | * Globalement arrondie ou plate |
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| | + | ====Tendon nécrotique humide==== |
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| | + | * Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon |
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| | + | ====Tendon nécrotique sec==== |
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| | + | * Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon |
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| | + | * On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent |
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| | + | ====Tendon non visible mais " devinable"==== |
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| | + | * Le tendon n'est pas encore exposé |
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| | + | * Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon |
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| | + | ====Résidus de tendon après parage chirurgical==== |
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| | + | * Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon |
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| | + | * On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire |
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| | + | * On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation |