| Ligne 1 : |
Ligne 1 : |
| − | [[Image:Tendon MI.jpg|130px|right|link=]] | + | [[Image:Tendon MI.jpg|350px|right|link=]] |
| | | | |
| | La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution. | | La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution. |
| Ligne 20 : |
Ligne 20 : |
| | * Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel. | | * Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel. |
| | | | |
| − | * La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée . | + | * La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée . |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] . Il faut savoir la reconnaitre
| |
| − | | |
| − | == Généralités ==
| |
| − | | |
| − | ====Tendon====
| |
| − | | |
| − | * Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon qui le prolonge jusqu'à un os.
| |
| − | | |
| − | * Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses
| |
| − | | |
| − | * Le tendon est peu vascularisé mais très innervé
| |
| − | | |
| − | ==== Tendons susceptibles d'être exposés sur un ulcère de jambe====
| |
| − | | |
| − | * Face antérieure de jambe : Tendon du Tibial antérieur
| |
| − | | |
| − | * Malléole externe ( en arrière) : Tendon du long fibulaire ( long péronier latéral)
| |
| − | | |
| − | * Cou de pied
| |
| − | | |
| − | ::- Tendon du tibial antérieur ( jambier antérieur)
| |
| − | | |
| − | ::- Tendon du long extenseur de l'hallux ( extenseur propre du gros orteil)
| |
| − | | |
| − | ::- Tendon du long extenseur des orteils ( extenseur commun des orteils)
| |
| − | | |
| − | * Région achiléenne : Tendon d'Achille
| |
| − | | |
| − | <gallery>
| |
| − | Ten1.png
| |
| − | Ten3.png
| |
| − | Ten2.png
| |
| − | Ten4.png
| |
| − | </gallery>
| |
| − | | |
| − | ==Aspect clinique d'un tendon à la surface d'un ulcère==
| |
| − | | |
| − | ==== Tendon d'allure saine====
| |
| − | | |
| − | * Corde blanc nacrée
| |
| − | | |
| − | * Globalement arrondie ou plate
| |
| − | | |
| − | ====Tendon nécrotique humide====
| |
| − | | |
| − | * Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon
| |
| − | | |
| − | ====Tendon nécrotique sec====
| |
| − | | |
| − | * Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
| |
| − | | |
| − | * On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent
| |
| − | | |
| − | ====Tendon non visible mais " devinable"====
| |
| − | | |
| − | * Le tendon n'est pas encore exposé
| |
| − | | |
| − | * Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon
| |
| − | | |
| − | ====Résidus de tendon après parage chirurgical====
| |
| − | | |
| − | * Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
| |
| − | | |
| − | * On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire
| |
| − | | |
| − | * On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation
| |
| − | | |
| − | == [[Ulcère avec exposition de tendon|Conduite à tenir devant un ulcère avec exposition d'un tendon]]==
| |