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Dermite d'irritation (voir la source)
Version du 23 novembre 2019 à 20:37
, 23 novembre 2019 à 20:37aucun résumé de modification
La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes
La '''Dermite d'irritation''' fait partie des complications des ulcères de jambes
==Généralités==
==Généralités==
* La dermite d'irritation (DI) est une altération de la peau péri lésionnelle de nature chimique et/ou physique , sans mécanisme allergique comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]].
* La dermite d'irritation (DI) ou dermite irritante de contact est une altération de la peau péri lésionnelle liée au contact d'une substance chimique, mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]].
* La DI est liée à mise en jeu de l'immunité innée: la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la dermite de contact allergique.
===Agents irritants===
* Exsudats: la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brulure de la peau péri lésionnelle. Elle ne doit pas être confondue avec la macération péri lésionelle.
* Antiseptiques et antibiotiques locaux
* Produits d'hygiène
* Topiques personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crème cicatrisantes favorisants===
===Facteurs favorisants===
===Facteurs favorisants===
===Agents irritants===
* Une peau atrophique
* Peau irritée et excoriée
* Occlusion sous un pansement
==Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?==
====Cliniquement====
* Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide.
::- sensation de brulure cuisante et picotement plus que de prurit.
* Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit.
::- érythème
::- placard érythémato-oedémateux
::- placard érythémato-squameux
* Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des bulles et des érosions comme dans la dermite de contact allergique.
====Tests allergologiques====
* Antispetiques et antibiotiques locaux
* La différence entre la dermite d'irritation et la dermite de contact allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques.
* Produits d'hygiène et topiques
* Ces tests sont complexes à réaliser sur le plan pratique et on les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé.
==Comment l'évoquer?==
==Prise en charge d'une dermite d’irritation==
==Comment faire la différence avec une allergie de contact ?==
===Supprimer l'agent en cause===
* La différence est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques.
* C'est facile s'il s'agir d'un produit non indispensable ( voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles...
* Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique.