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Ligne 1 : + + + − + − + − + − * limiter la cicatrisation+ − * limiter certaines procédures de soins+ + − + − + − + − * en évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux+ + − == Traitements à rechercher systématiquement à l'interrogatoire ==+ − * La fiche pratique ci dessous vous permettra de lister tous les traitements à risque+ − ::- Si une croix dans la colonne "Oui" → cliquez sur le lien pour connaitre les implications diagnostique / pronostique et thérapeutique ( ''Traitement X" et ulcère de jambe : que faire?'')+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − + − + − + − + − + − + − + − + − + − + − + − + − + − + − +
Traitements médicamenteux et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 22 juin 2025 à 18:31
, 22 juin→Certains traitements peuvent provoquer des ulcères
La connaissance du '''Traitement médicamenteux''' du patient porteur d'un [[Ulcere de jambe|ulcère de jambe]] est importante
[[Fichier:Médoc1.png|vignette]]
==Intérêts de connaitre le traitement médicamenteux d'un patient porteur d'[[ulcère de jambe]]==
== Généralités ==
===Certains traitements peuvent provoquer des ulcères ===
'''Certains traitements peuvent'''
* Ils sont directement à l'origine des ulcères → ulcères d'étiologie médicamenteuse par [[Iatrogénie]]
* provoquer directement des ulcères de jambes par de multiples mécanismes
* Quels traitements?
::- [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|hydroxyurée]]
::- [[Ulcère par Nicorandil|nicorandil]]
::- [[Anticoagulants et ulcère de jambe|anticoagulants]]
'''Il importe donc donc de connaitre ces traitements ou de savoir les dépister à l'interrogatoire'''
=== D'autres traitements peuvent ralentir le processus de cicatrisation===
* à l'interrogatoire direct
* Ils ont donc un impact sur le pronostic de la cicatrisation
* en lisant l'ordonnance
* Lesquels?
::- [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|corticothérapie générale]]
::- [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|traitement immunosuppresseur]]
::- [[Ulcère lié à une chimiothétrapie|chimiothérapie]]
::- radiothérapie
===Enfin certains médicaments vont majorer les risques d'un traitement local===
* Ils ont un impact sur le projet thérapeutique
* Lesquels?
::- [[Anticoagulants et ulcère de jambe|anticoagulant]] → risque hémorragique lors de la détersion mécanique
::- immunosuppresseurs / chimiothérapie → risque infectieux → limitez le détersion mécanique excessive et évitez un milieu trop humide
==Comment connaitre la prise de ces traitements ?==
====A l'interrogatoire====
====En lisant l'ordonnance====
====En évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux====
== Traitements à rechercher systématiquement à l'interrogatoire ==
* La fiche pratique ci-dessous vous permettra de lister tous les traitements à risque
* Si une croix dans la colonne "Oui"
::- cliquez sur le lien pour connaitre les implications diagnostiques / pronostiques et thérapeutiques (''Traitement X" et ulcère de jambe : que faire ?'')
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! Anticoagulant !! !! Oui !! Non
! [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Anticoagulant]] !! !! Oui !! Non
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| || [[Anti Vitamine K et ulcère de jambe|Anti Vitamine K]] || ||
| || [[Anti Vitamine K et ulcère de jambe|Anti-Vitamine K]] || ||
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| || Nouveaux Anti Coagulant Oraux (NACO) || ||
| || [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Nouveaux Anti coagulants Oraux d'action Directe (ADO)]] || ||
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| || Héparine || ||
| || [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Héparine]] || ||
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! [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] !! !! Oui !! Non
! Nicorandil !! !! Oui !! Non
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| || Ikorel / Adancor || ||
| || [[Ulcère par Nicorandil|Ikorel® / Adancor®]] || ||
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! [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs]] !! !! Oui !! Non
! [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs]] !! !! Oui !! Non
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| || Corticoïde || ||
| || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Corticoïde]] || ||
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| || Méthotrexate || ||
| || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Méthotrexate]] || ||
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| || Ciclosporine || ||
| || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Ciclosporine]] || ||
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| || Endoxan / Imurel / Cellcept || ||
| || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Endoxan® / Imurel® / Cellcept®]] || ||
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| || Biothérapie ( Rémicade / Humira / Stelara / Enbrel ....) || ||
| || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Biothérapie (]] Rémicade® / Humira® / Stelara® / Enbrel® ....) || ||
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! Chimiothérapie !! !! Oui !! Non
! [[Ulcère lié à une chimiothétrapie|Chimiothérapie]] !! !! Oui !! Non
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| || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa]] || ||
| || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa®]] || ||
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| || Anti VEGF ( || ||
| || Gemcitabine (Gemzar®) || ||
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| || Inhibiteurs de la TK ( || ||
| || [[Ulcères et Inhibiteurs de Tyrosine-Kinase|Inhibiteurs de la TK]] || ||
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| || Toutes ( || ||
| || Toutes || ||
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