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Anti Vitamine K et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 29 décembre 2018 à 13:16
, 29 décembre 2018 à 13:16aucun résumé de modification
== Nécrose cutanée aux AVK dans sa forme classique ==
== Nécrose cutanée aux AVK dans sa forme classique ==
Cette patyhologie mérite d'être connue par son aspect stéréotypé et en raison du pronostic marqué par une mortalité non négligeable
==== Epidémiologie ====
* Pathologie rare qui touche 1/1000à 1/10 000 patient sous AVK
* Elle touche de façon préférentielle les femme obèse d'âge moyen (50 à 60 ans)
::- Sex ration : 1 homme pour 4 femmes
* Antécédents fréquent de maladie thromboembolique
==== Contexte de survenue ====
* Elle apparait classiquement entre le 1er et le 10ème jour de traitement par AVK
::- après une première introduction du traitement
::- après une reprise du traitement interrompu pour une raison aiguë
::- au cours d'un traitement ancien , au décours d'un épisode inflammatoire
* Pas de traitement concommitant par héparine habituellement
==== Localisation des lésions ====
* Zones riches et tissu adipeux et moins bien vascularisées : seins / cuisses / fesses / abdomen
==== Aspect des lésions ====
* Lésions initiales
::- douleur et paresthésies
::- œdème associé ou non
::- apparition de pétéchies et d'ecchymoses qui deviennent bulleuses, hémorragiques
:: apparition de zones nécrotiques rapidement extensives avec ulcération secondaire
==== En pratique si on suspecte une nécrose aux AVK .... ====
===== Il faut interrompre le traitement =====
===== Eliminer les autres diagnostic possibles =====
* Nécrose sur hématome par surdosage en AVK → doage de l'INR
* Purpura fulminans
* Calciphylaxie
* Syndrome catastrophique des antiphospholipides
* CIVD