Modifications

::- de supprimer les surface d'adhérences du biofilm : tissus dévitalisés (nécrose , fibrine, hématome) et corps étranger (os, tendon, calcification, matériel prothétique, débris de pansements)

::- de supprimer les surface d'adhérences du biofilm : tissus dévitalisés (nécrose , fibrine, hématome) et corps étranger (os, tendon, calcification, matériel prothétique, débris de pansements)

* Aucun moyens de détersion  ne peut être privilégié par rapport  à autre pour l'élimination du biofilm . Le mode de détersion doit être évalué en fonction  

 

* Aucun moyens de détersion  ne peut être privilégié par rapport  à autre pour l'élimination du biofilm .

 

* Le mode de détersion doit être évalué en fonction  

::- de l'étiologie et d'éventuelles contre-indications  à une détersion mécanique.

::- de l'étiologie et d'éventuelles contre-indications  à une détersion mécanique.

::- des disponibilités en matériel et des compétences  du soignant.

::- des disponibilités en matériel et des compétences  du soignant.

* La [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] à la curette peut être réalisé sous réserve de l'absence de contre indication.

===== [[Détersion mécanique|détersion mécanique]]=====

* La détersion chirurgicale doit être envisagée rapidement devant des nécroses étendues, des plaies complexes avec exposition osseuse ou tendineuse.

* Cette technique de détersion utilisant la curette peut être réalisé sous réserve de l'absence de contre indication.

* D'autres moyens de détersion ont montré leur efficacité sur les biofilms

* On peut s'aider  de solution de surfactant.

 

==Références==

==Références==