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Ligne 101 : − ===Moleculight=== Ligne 111 :
Ligne 110 : − + + − ===Détersion===+ − ====Objectifs====+ − + − * Provoquer la dispersion du biofilm+ − − * Supprimer les surface d'adhérences du biofilm − ::- tissus dévitalisés : nécrose , fibrine, hématome+ − + − =====Lavage et hygiène de la plaie=====+ − * Le lavage à l'eau et au savon reste un élément indispensable même s'il ne s'agit pas à proprement parler d'un acte de détersion.<ref>Bellingeri A et al. Effect of a wound cleansing solution on wound bed preparation and inflammation in chronic Wounds: a single-blind RCT. J Wound Care 2016; 25: 3, 160–168.</ref>+ − * On peut s'aider de solution de surfactant Ces produits tensio-actifs réduisent la tension superficielle entre un liquide et un solide et aide à l'élimination des tissus dévitalisés, des corps étranger et des bactéries planctoniques+ − + Ligne 150 :
Ligne 148 : − ====En pratique====+ − − * La détersion d'une plaie colonisée avec un biofilm est indispensable. − − * Elle doit être faite de façon quotidienne puisque de le cycle de production du biofilm est d'environ 24 heures . − − * La détersion doit être efficace. Il convient donc de trouver le meilleur moyen, éventuellement avec l'aide d'une équipe spécialisée pour bénéficier de techniques hospitalière ( détersion chirurgicale, Thérapie à Pression Négative, Larves, électrostimulation) − + − ====Évitez la colonisation====+ − + − * Limiter la présence de surface d'attache > détersion des tissus dévitalisés et des corps étrangers ( os / tendon / calcification / matériel prothétique, débris de pansement...).+ − ====Évitez la phase d'attachement irréversible====+ − * Traitement anti ''quorum sensing''.+ − ====Éliminer les bactéries sessiles====+ − * Détersion+ − * Anti microbiens → antiseptiques − * Surfactants − * Autres: peptides anti microbiens / extraits végétaux ( ail, cranberry...) / miel / huiles essentielles − ==Prise en charge spécifique du biofilm des plaies chroniques: ici==
Biofilm et Plaies chroniques (voir la source)
Version du 7 novembre 2019 à 07:07
, 7 novembre 2019 à 07:07aucun résumé de modification
* Les examens spécialisés peuvent parfois avoir des difficultés à différentier les bactéries planctoniques de celles incluses dans un biofilm
* Les examens spécialisés peuvent parfois avoir des difficultés à différentier les bactéries planctoniques de celles incluses dans un biofilm
==Prise en charge du biofilm sur une plaie chronique==
==Prise en charge du biofilm sur une plaie chronique==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! Provoquer la dispersion!! !! Éviter la colonisation !!!! Éviter la phase d'attachement irréversible !!!! Éliminer les bactéries sessiles
! Provoquer la dispersion du biofilm !! !! Éviter la colonisation !!!! Éviter la phase d'attachement irréversible !!!! Éliminer les bactéries sessiles
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===Hygiène===
* Une hygiène rigoureuse lors des soins reste un élément indispensable pour éviter la contamination des plaies. Pour autant les soins de plaies ne doivent pas être réalisé en "ambiance stérile".
* Le lavage à l'eau et au savon reste un élément indispensable, même s'il ne s'agit pas à proprement parler d'un acte de détersion.<ref>Bellingeri A et al. Effect of a wound cleansing solution on wound bed preparation and inflammation in chronic Wounds: a single-blind RCT. J Wound Care 2016; 25: 3, 160–168.</ref>
* Détacher les bactéries sessiles de la surface d'adhérence
* On peut s'aider de solution de '''surfactant'''. Ces produits tensio-actifs réduisent la tension superficielle entre un liquide et un solide et aide à l'élimination des tissus dévitalisés, des corps étranger et des bactéries planctoniques. Nous disposons par exemple du Prontonsan composé de PHMB (polyhexaméthylène biguanide) et de bétaïne.
===Détersion===
* la détersion de la plaie reste la pierre angulaire du traitement du biofilm .
::- corps étranger: os, tendon, calcification, matériel prothétique, débris de pansements
* Elle permet:
::- de détacher les bactéries sessiles de la surface d'adhérence
::- de provoquer la dispersion du biofilm
::- de supprimer les surface d'adhérences du biofilm : tissus dévitalisés (nécrose , fibrine, hématome) et corps étranger (os, tendon, calcification, matériel prothétique, débris de pansements)
===== Moyens de détersion=====
===== Moyens de détersion=====
* Aucun moyens de détersion ne peut être privilégié par rapport à autre.
* Aucun moyens de détersion ne peut être privilégié par rapport à autre pour l'élimination du biofilm .
* Le mode de détersion doit être évalué en fonction
* Le mode de détersion doit être évalué en fonction
::- à l'état de la peau péri lésionnelle: une détersion en milieu humide sera évitée en cas de macération de la peau périphérique
::- à l'état de la peau péri lésionnelle: une détersion en milieu humide sera évitée en cas de macération de la peau périphérique
::- des disponibilités en matériel et des compétences du soignant.
* Elle doit être rapidement efficace
* La [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] à la curette peut être réalisé sous réserve de l'absence de contre indication.
* La détersion chirurgicale doit être envisagée rapidement devant des nécroses étendues, des plaies complexes avec exposition osseuse ou tendineuse.
* Hygiène / Stérilité des soins
* D'autres moyens de détersion ont montré leur efficacité sur les biofilms
::- l'irrigation sous pression
::- la TPN (Thérapie à Pression Négative)
::- l'électrostimulation
::- la larvothérapie
====Évitez la formation et/ou la re-formation du biofilm ====
==Références==
==Références==