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Ligne 6 : − + − − * A la surface d'une plaie, les micro-organismes existent dans une forme libre, flottant dans le milieu : on parle de '''bactéries planctoniques'''. − − * Mais il existe un autre mode de vie bactérienne: les '''biofilms''' − ===Définition===+ Ligne 39 :
Ligne 35 : − + − − − − ==Résistance des biofilms== − − * Les biofilms ont la capacité à survivre dans un environnement hostile et les bactéries d'un biofilm sont moins sensibles aux antibiotiques , aux antiseptiques et à la réponse immunitaire que les mèmes bactéries dans une forme planctonique. − − * On parle d'un phénomène de '''Tolérance''' des biofilms. Ses mécanismes sont multiples − − ====Effet barrière de la matrice ==== − * Cet effet provoque une diminution de la pénétration et/ou e la diffusion des antibiotiques . − * Certains antibiotiques pénètrent facilement dans la matrice, mais la diminution de diffusion expose les bactéries à des concentrations sub-inhibitrices, à l'origine d'une adaptation physiologique des bactéries et la sélection de mutants.+ − ====Altération du micro-environnement====+ − + − * Les bactéries de ces couches profondes se multiplies peu et sont moins sensibles à certains antibiotiques.+ − − − − * Ils s'agit de gène d'expression spécifique qui modifierait le comportement des bactéries vis à vis des antibiotiques. − − ====Cellules persistantes==== − − * IL s'agit d'une population minoritaire au sein du biofilm et qui ont pour particularité d'être capables de survivre dans des concentrations élevées d'antibiotiques. − − * La notion de "persistance" n'est pas une résistance . Ces bactéries sont génétiquement identiques aux autres, il ne s'agit donc pas d'une mutation, mais d'un mode de fonctionnement spécifique. Ces cellules sont en état de "dormance". − − * Ces '''cellules peristantes''' sont capables de reproduire le biofilm si un traitement antibiotique a détruit les cellules "non peristantes", et cet élément peut expliquer, en partie , la "résistance" du biofilm aux traitement et les infections récidivantes. − − − ==Biofilm et plaies chroniques== − − ===Prévalence du biofilm dans les plaies chroniques=== Ligne 88 :
Ligne 56 : − + + − ===Impact des biofilms sur la cicatrisation===+ − + − + − * L'inflammation est marquée par+ − ::- une augmentation des cellules inflammatoires : polynucléaires, macrophages+ − ::- une augmentation des cytokines inflammatoires ( TNFα, IL1β, IL6 ), qui vont en retour majorer recrutement de cellules inflammatoire et donc de l'inflammation. − ::- une augmentation des protéases : métalloprotéases matricielles, élastase − * L'ensemble de ces anomalies biologiques à la surface d'une plaie chronique provoque − − ::- une destruction des protéines de la matrice extra cellulaire et donc un destruction du tissu de gtanulation − − ::- une destruction des facteurs de croissance et notamment de PDGF ( Platelt Derived Growth Factor) − − ::- Une destruction des récepteurs membranaires pour les facteurs de croissance. Ligne 130 :
Ligne 90 : − ==Prise en charge du biofilm à la surface d'une plaie chronique==+
Biofilm et Plaies chroniques (voir la source)
Version du 7 novembre 2019 à 06:43
, 7 novembre 2019 à 06:43aucun résumé de modification
==Généralités ==
==Généralités ==
===Bactériologie des plaies===
===Définition===
* A la surface d'une plaie, les micro-organismes existent dans une forme libre, flottant dans le milieu : on parle de '''bactéries planctoniques'''. Mais il existe un autre mode de vie bactérienne: les '''biofilms'''.
* Un biofilm est une communauté structurée de bactéries, enrobée d'une matrice polymérique et attachée à une surface .
* Un biofilm est une communauté structurée de bactéries, enrobée d'une matrice polymérique et attachée à une surface .
=====Cycle du biofilm=====
=====Cycle du biofilm=====
*Toutes ces étapes de la formation d'un biofilm dure 24 à 36 heures, ce qui explique la necessité d'une prise en charge quotidienne pour éviter la re-formation du biofilm.
*Toutes ces étapes de la formation d'un biofilm dure 24 à 36 heures, ce qui explique la nécessité d'une prise en charge quotidienne pour éviter la re-formation du biofilm.
===Résistance des biofilms===
* Les biofilms ont la capacité à survivre dans un environnement hostile et les bactéries d'un biofilm sont moins sensibles aux antibiotiques , aux antiseptiques et à la réponse immunitaire.
* Il existe une variation de la composition du milieu matriciel. Ainsi, les couches profondes du biofilm sont caractérisées par une diminution des concentrations en oxygène, en nutriments et par une accumulation de déchets produits par les bactéries.
* On parle d'un phénomène de '''Tolérance''' des biofilms qui est du à l'effet barrière de la matrice, à une modification de la composition chimique de la matrice, à des modifications génétiques des bactéries et enfin à la présence de cellules persistantes (bactéries "dormantes" qui résistent à de très hautes concentrations d'antibiotiques et qui expliquerait le caractère récidivant des infections) .
==Les plaies chroniques sont elles colonisées par un biofilm ?==
====Mécanismes génétiques====
* Le micro environnement des plaies chroniques avec des débris nécrotiques, des exsudats, une diminution de la pression d'oxygène et une diminution de la réponse immune de l'hôte sont des conditions favorables pour la croissance bactérienne.
* Le micro environnement des plaies chroniques avec des débris nécrotiques, des exsudats, une diminution de la pression d'oxygène et une diminution de la réponse immune de l'hôte sont des conditions favorables pour la croissance bactérienne.
* L'étude de prévalence est d'autant plus difficile qu'il n'y a pas de "test standard" ou de biomarqueurs spécifiques pour diagnostiquer la présence biofilm sur une plaie chronique
* L'étude de prévalence est d'autant plus difficile qu'il n'y a pas de "test standard" ou de biomarqueurs spécifiques pour diagnostiquer la présence biofilm sur une plaie chronique
===Diagnostic du biofilm sur une plaie chronique===
==Quel est l'impact du biofilm sur la plaies chroniques ?==
===Inflammation chronique===
* Le biofilm entretient l’inflammation chronique avec la persistance de cellules inflammatoires ( polynucléaires neutrophiles, macrophages...), de cytokines inflammatoire et de protéases.
=====Inflammation chronique=====
===Retard de cicatrisation===
* La présence d'un biofilm sur une plaie à un impact négatif sur le processus de cicatrisation en provoquant et entretenant un '''état inflammatoire chronique''' à la surface de cette plaie.
* L'inflammation provoque la destruction de la matrice extra ce llulaire, la diminution des facteurs de croissance
===Risque d'infection===
==Comment faire le diagnostic du biofilm sur une plaie ?==
* Le biofilm n'est pas seul responsable de l'inflammation chronique, d'autres facteurs liés à l'hôte sont également en cause:
* Le biofilm n'est pas seul responsable de l'inflammation chronique, d'autres facteurs liés à l'hôte sont également en cause:
===Généralités===
===Généralités===