Modifications

==Généralités ==

==Généralités ==

* A la surface d'une plaie, les  micro-organismes existent et vivent librement, individuellement  et solitaires: on parle de bactéries planctoniques.

* A la surface d'une plaie, les  micro-organismes existent et vivent librement, individuellement  et solitaires: on parle de '''bactéries planctoniques'''.

* Mais il existe un autre mode de vie bactérienne: les biofilms

* Mais il existe un autre mode de vie bactérienne: les '''biofilms'''

* Un '''biofilm''' est une communauté structurée de bactéries, enrobée d'une matrice polymérique et attachée  à une surface . Le biofilm protège les bactéries et leur permet de vivre  dans un environnement hostile en résistant aux traitements et  à la réponse immunitaire de l'hôte.

* Un biofilm est une communauté structurée de bactéries, enrobée d'une matrice polymérique et attachée  à une surface . Le biofilm protège les bactéries et leur permet de vivre  dans un environnement hostile en résistant aux traitements et  à la réponse immunitaire de l'hôte.

==Comment se forme un biofilm ?==

==Comment se forme un biofilm ?==

* Après fragmentation, le biofilm peut se reformer de façon mature et résistant dans un délais de  24 à 72 heures. heurs. Ce délai  permet de comprendre qu'après un geste de détersion sur une plaie colonisée par un biofilm, il faille utiliser un traitement spécifique (pansement ou technique de soin) pour détruire les bactéries avant reformation du biofilm.   

* Après fragmentation, le biofilm peut se reformer de façon mature et résistant dans un délais de  24 à 72 heures. heurs. Ce délai  permet de comprendre qu'après un geste de détersion sur une plaie colonisée par un biofilm, il faille utiliser un traitement spécifique (pansement ou technique de soin) pour détruire les bactéries avant reformation du biofilm.   

===Resistance des biofilms===

==Résistance des biofilms==

==Biofilm et plaies chroniques==

==Biofilm et plaies chroniques==

===Impact des biofilms sur la cicatrisation===

===Impact des biofilms sur la cicatrisation===

* La présence d'un biofilm sur une plaie à un impact négatif sur le processus de cicatrisation en provoquant et  entretenant un '''état inflammatoire chronique'''  à la surface de cette plaie.

* La présence d'un biofilm sur une plaie à un impact négatif sur le processus de cicatrisation en provoquant et  entretenant un '''état inflammatoire chronique'''  à la surface de cette plaie.

::- une augmentation des protéases : métalloprotéases  matricielles, élastase

::- une augmentation des protéases : métalloprotéases  matricielles, élastase

* L'ensemble de ces anomalies biologiques  à la surface d'une plaie chronique provoque

* L'ensemble de ces anomalies biologiques  à la surface d'une plaie chronique provoque

* Ce dernier point est fondamental. La prise en charge de ces facteurs de risque doit être associé  à la prise en charge local du biofilm pour permettre d'évoluer vers la cicatrisation d'une plaie chronique .

* Ce dernier point est fondamental. La prise en charge de ces facteurs de risque doit être associé  à la prise en charge local du biofilm pour permettre d'évoluer vers la cicatrisation d'une plaie chronique .

===Prise en charge du biofilm===

===Prise en charge du biofilm===

* Autres: peptides anti microbiens / extraits végétaux ( ail, cranberry...) / miel / huiles essentielles

* Autres: peptides anti microbiens / extraits végétaux ( ail, cranberry...) / miel / huiles essentielles

==Prise en charge du biofilm des plaies chroniques: ici==

==Prise en charge spécifique du biofilm des plaies chroniques: ici==

==Références==

==Références==