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Bactériologie des plaies chroniques (voir la source)
Version du 2 novembre 2019 à 18:55
, 2 novembre 2019 à 18:55aucun résumé de modification
==Bactériologie des plaies chroniques==
===Microbiote cutané===
* Sur peau saine , il existe une flore commensale .Cette flore est physiologiquement utile et participe notamment à l'immunité innée empechant le développement d'espèces plus agressives.
* Dans les conditions normales, les germes commensaux ne franchissent pas la barrière épidermique mais, en cas d'effraction cutanée, ils trouvent suer la plaie un milieu de développement favorable.
===Flore résidente
==Flore transitoire===
===Biofilm===
* ,Le biofilm est une organisation bactérienne spécifique dans laquelle des bactéries se structurent en communauté d'une ou plusieurs espèce au sein d'une matrice glycoprotéique. Dans ce biofilm les bactériesLe biofilm ainsi constitué est résistant aux antispetiques, aux antibuotiques et à l'immunité de l'hôte.
* Un biofilm est présent dans 60%<ref>James GA, Swogger E, Wolcott R, Pulcini E, Secor P, Sestrich J, et al. Biofilms in chronic wounds. Wound Repair and Regeneration. 2008;16(1):37-44</ref> à 80%<ref>Romling U, Balsalobre C. Biofilm infections, their resilience to therapy and innovative treatment strategies. Journal of Internal Medicine. 2012;272(6):541-561</ref> des plaies chroniques selon les études. Une méta analyse récente, confirme leur présence dans 78.2% des cas<ref>Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ, James GA, Stoodley P, Leaper D, et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: A systematic review and meta-analysis of published data. Journal of Wound Care. 2017;26(1):20-25</ref>
==Conséquence de la présence bactéries à la surface de la plaie==
* La peau possède un rôle immunitaire. Certaines cellules de l'épiderme et du derme peuvent reconnaitern des antigènes de la paroi de certaines bactéries.
Chez un individus immuno copétent, la présence de germes sur le fond d ela plaie va déclencher une réaction inflammatoire aiguë qui abouti à la phagocytose et à la destruction des micro-organismes.
* Chez un patient dont les capacités immunitaires sont limités ou réduites, cette réaction inflammatoire peut être réduite. La prolifération bactérienne peut se développer et des signes d'infection apparaitre.
===Continuum===
* EN fonction des facteurs liés aux bactéries ( typoe / densité / virulence) et des facteurs de réponse liés à l'hote on défini 4 satdes
=====Contamination====
* Présence de gremes en faible quantité issus de flore résidente, de la flore transitoire
* Ces germes ne se multiplient pas et ils n'y a pas de réaction inflammatoire
=====Colonisation=====
* Présence de gremes qui prolifères , mais leur qunatité et leur virulence reste insuffisante pour provoquer une infection
* La cicatrisation se poursuit
=====Colonisation critique=====
* Présence de grrtmes qui prolifèrent et dontla quantité et la virulence interfère avec le processus de cicatrisation qui est ralenti voir arrêté.
* Il s'agit de germes d ela flore commensale avec une quantitié de 105 UFC / gr tissu
=====Infection=====
* Présence de gremes qui se miltiplient. La charge bactérienne dépasse les possibilité de réponse de l'hôye
==Inflamamtion===
===Infection===
===Selon réponse de l’hôte===
* Notion d'équilibre entre charge et viruelnce / et réponse de l'hote
*Si réponde de l'hote diminuent ( facteurs genraux et loacux) > infection
* Une plaie chronique définie par une durée d'évolution de plus de 6 semaines est obligatoirement colonisée par des micro-organismes
===Bactériologie de la peau saine====
* La peau saine sans effraction héberge un microbiote complexe fait
::- d'une flore résidente
::- d'une flore transitoire issue de l'environnement des flores digestives ou génitales
* Ces germes vivent dans un état d'équilibre
===Bactériologie des plaies chroniques====
* Une plaie est systématiquement colonisée par les micro-organismes du microbiote cutané
==Bactériologie==
==Bactériologie==