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===Microbiologie===
====Identification des germes====
* L'identification du ou des germes responsable est impérative pour une prise en charge optimale
* Aucune place pour les prélèvements superficiels
::- Ces prélèvements seront contaminés pas la flore cutanée
* Prélèvement osseux profonds indispensables , à réaliser à distance ( au moins 2 semaines) d'une antibiothérapie
::- Soit un prélèvement per opératoire en cas de traitement chirurgical du foyer d'ostéite
::- Soit une biopsie osseuse réalisée si un traitement chirurgical n'est pas envisageable. Ce prélèvement peut se faire "au lit du malade" ou guidé sous scanner.
==Prise en charge médico-chirurgicale d'une ostéite chronique==
===Évaluation multidisciplinaire indispensable===
* Un avis auprès de Centres de Référence inter régionaux pour la prise en charge des Infections Ostéo-Articulaires (CRIOAc) est souhaitable<ref>https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgos_tableau_centres_ioa_010819.pdf</ref>
::- Infectiologue / Chirurgie orthopédique / Chirurgie reconstructrice / Rééducateurs fonctionnels / Unité de cicatrisation
===Réduction de l'inoculum bactérien ===
* Il est indispensable de réduire au plus vite la quantité de tissu osseux infecté → une indication chirurgicale doit donc être systématiquement envisagée.
* Un débridement large des tissus osseux et des tissus mous contigus doit être réalisé
* Un prélèvement bactériologique per opératoire doit être fait . En cas d'amputation, un prélèvement sera fait sur la tranche de section.
===Antibiothérapie ciblée===
* Le choix des molécules , de la posologie, des vois d'administration, de la durée du traitement et de sa surveillance clinico biologique sont des éléments capitaux
* Un avis auprès d'un centre de référence est indispensable.
===Mesures associées===
* Prise en charge des co-morbidités
* Équilibre d'un diabète
* Lutte contre une dénutrition
* Décharge et immobilisation de la zone lésionnelle
* Vaccination anti tétanique
===Prise en charge des pertes de substance===
* Cicatrisation dirigée : pansement adapté / TPN ( Thérapie à Pression Négative)
* Chirurgie reconstructrice
==Références==
[[Catégorie:Ostéite]]
[[Catégorie:Ostéite]]