Modifications

* L'évaluation clinique d'un ulcère permet  de s'orienter

* L'évaluation clinique d'un ulcère permet  de s'orienter

=====Le diagnostic peut parfois être facile=====

=====Le diagnostic peut être facile ou plus complexe=====

* Exposition osseuse  évidente au fond  de la plaie : l'os se présente sous forme d'une structure jaune, dure, pierreuse.

*Diagnostic facile

* La percussion avec un stylet métallique permet de découvrir un [[Contact osseux|contact osseux]]

::- Exposition osseuse  évidente au fond  de la plaie : l'os se présente sous forme d'une structure jaune, dure, pierreuse.

* L'os n'est pas visible  à la surface  de l'ulcère → il faut savoir le chercher  en explorant la plaie méthodiquement avec un stylet  à la recherche d'un contact osseux, s'il existe un risque d'exposition osseuse ( voir ci dessus)

*Diagnostic souvent plus difficile*

 

::- L'os n'est pas visible  à la surface  de l'ulcère → il faut savoir le chercher  en explorant la plaie méthodiquement avec un stylet  à la recherche d'un contact osseux, s'il existe un risque d'exposition osseuse ( voir ci dessus)

=====La recherche d'un contact osseux sur une plaie reste donc l’élément clé du diagnostic=====

=====La recherche d'un contact osseux sur une plaie reste donc l’élément clé du diagnostic=====

::- il faut éliminer ce qui n'est pas osseux.

::- il faut éliminer ce qui n'est pas osseux.

::- il faut corréler ce contact positif à la clonique et à la presence

::- il faut corréler ce contact positif   à la presence ou non de signes cliniques d'infection.

 

 

 

* Néanmoins, leur présence associée  à un contact osseux évoque avec plus de certitude le diagnostic d'ostéite

 

===Biologie===

===Biologie===