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Ligne 31 : + + + − === Diagnostic facile : os visible ===+ − − * Un os se présente comme une zone jaunâtre, dure, pierreuse. − − * La percussion avec un instrument métallique ( pince / curette / stylet) permet de noter un "'''contact osseux'''" : son pierreux / contact dur − − ===Diagnostic difficile : os non visible. Il faut systématiquement évoquer la présence d'un contact osseux dans les circonstances suivantes=== − [[Fichier:Os21.png|vignette|[[Galerie - Ostéite|Plus de photos]]]] − − ===== Ulcère en regard d'un segment osseux=====+ + + − =====Ulcère d'aspect particulier===== − * fistule+ − + − + − * ulcère sur moignon d'amputation − * rétraction cutanée − === Rechercher un contact osseux=== − * Percussion de la plaie : contact dur , pierreux − * Exploration par sondage d'une fistule − == Signification== − * Un contact osseux à la surface d'une plaie signe l'exposition osseuse et le risque d'ostéite − * Il faut éventuellement éliminer une [[Calcifications cutanées et ulcère de jambe|calcification]] − ::- L'examen montre une mobilité parfois en cas de calcification cutanée. − ::- Une imagerie peut être proposée pour différentier calcification et exposition osseuse
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==Définition==
==Définition==
[[Fichier:Os21.png|vignette|[[Galerie - Ostéite|Plus de photos]]]]
* Une ostéite est une infection du tissu osseux.
==Quand chercher une ostéite devant un ulcère de jambe?==
==Quand chercher une ostéite devant un ulcère de jambe ?==
=== Ulcère en regard d'un segment osseux===
=== Ulcère en regard d'un segment osseux===
==Diagnostic==
===Clinique===
=====Diagnostic parfois facile=====
* Exposition osseuse évidente au fond de la plaie : l'os se présente sous forme d'une structure jaune, dure, pierreuse.
* La percussion avec un stylet métallique permet de découvrir un [[Contact osseux|contact osseux]]
=====Diagnostic souvent plus difficile=====
* L'os n'est pas visible à la surface de l'ulcère → il faut savoir le chercher en explorant la plaie méthodiquement avec un stylet à la recherche d'un contact osseux, s'il existe un risque d'exposition osseuse ( voir ci dessus)
=====La recherche d'un contact osseux sur une plaie reste donc l’élément clé du diagnostic
* ulcération sur site opératoire ( chirurgie orthopédique)
* Il doit être réalisé de façon très précise
* ulcère sur ancien foyer de fracture
* La présence d'un contact osseux positif ne signifie pourtant pas obligatoirement qu'il existe une ostéite