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Un '''contact osseux''' à la surface d'une plaie est un signe de gravité . Il doit être soigneusement recherché lors de l'évaluation du [[Lit de l'ulcère|fond de la plaie]]
Un '''contact osseux''' à la surface d'une plaie est un signe de gravité . Il doit être soigneusement recherché lors de l'évaluation du [[Lit de l'ulcère|fond de la plaie]]
==Comment chercher un contact osseux ?====
===Où le chercher ?===
=====Ulcères en regard d'un segment osseux=====
::- ulcère crête tibiale → contact sur le tibia
::- ulcère malléolaire → contact sur les pointes des malléoles
::- ulcère en région achilléenne → contact au niveau de l'insertion calcanéenne du tendon d'Achille
::- ulcère en regard de la fibula → contact péroné
=====Ulcères en regard d'un foyer de traumatisme ou de chirurgie orthopédique
===Quand le chercher ?===
* Systématiquement dans ces contexte, même en l'absence visualisation osseuse
===Technique===
* Utiliser un stylet métallique pour percuter le fond de la plaie .
*Rechercher un contact rugueux / dur / pierreux.
::- si ce contact existe , on parle de '''contact osseux positif'''
* Si trajet fistuleux ou plaie profonde → sonder à la plaie à la recherche du contact osseux
==Signification du contact osseux positif==
== Aspect clinique==
== Aspect clinique==