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Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante (voir la source)
Version du 26 octobre 2019 à 19:54
, 26 octobre 2019 à 19:54aucun résumé de modification
* Induration des tissus au delà des lésions visibles.
* Induration des tissus au delà des lésions visibles.
* Apparition de placards grisâtres évoluant vers la nécrose
* Apparition de placards grisâtres évoluant vers la nécrose: taches cyaniques avec lésions bulleuses ( séreuses et/ou hémorragiques)
* Possibilité de crépitation sous cutanée en cas de présence de bactéries anaérobies
* Possibilité de crépitation sous cutanée en cas de présence de bactéries anaérobies.
* Extension rapide → importance de délimiter dès le début de l'évolution les bords du placard inflammatoire.
* Extension rapide → importance de délimiter dès le début de l'évolution les bords du placard inflammatoire.
* Ces douleurs contrastent avec l'hypoesthésie des placards nécrotiques: cette hypo esthésie est liée à la nécrose des récepteurs sensitifs cutanés
* Ces douleurs contrastent avec l'hypoesthésie des placards nécrotiques: cette hypo esthésie est liée à la nécrose des récepteurs sensitifs cutanés
=====Retentissement général====
* Présence de signes de choc possible
===Diagnostic essentiellement clinique===
* En cas de suspicion clinique, il ne faut pas perdre de temps à attendre des résultats biologiques ou une imagerie +++++
* Un appel au Centre 15 est indispensable pour un transfert rapide en unité spécialisée
=====Biologie=====
* Syndrome inflammatoire biologique avec élévation de la CRP
* Hémocultures ( aéro-anaérobies)
* Élévation des CPK
=====Imagerie=====
* Scanner et IRM pourront guider les chirurgiens et peuvent montrer des bulles d'air dans les tissus .
==Prise en charge en urgence==
* Il s'agit d'une urgence médico chirurgicale avec un débridement chirurgical et une antibiothérapie adaptée
====Débridement chirurgical large====
* Élimination de tous les tissus nécrosés qui imosent parfois une amputation.
====Antibiothérapie intra veineuse====
====Mesures de réanimation====
* Prise en charge des défaillances d'organes
* Prise en charge des co-morbidités
* Prophylaxie des thromboses veineuses
* Prévention anti tétanique
====Chirurgie réparatrice====
* Dans un second temps si nécessaire.