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Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante (voir la source)
Version du 26 octobre 2019 à 19:11
, 26 octobre 2019 à 19:11aucun résumé de modification
====Microbiologie====
====Microbiologie====
* Le ''Streptocoque pyogenes'' est le responsable le plus fréquent, mais il est souvent associé dans ces tableaux à d'autres bactéries
* Le ''Streptocoque pyogenes'' est le responsable le plus fréquent, mais il est souvent associé dans ces tableaux à d'autres bactéries.
* La charge bactérienne est plus importante que dans l'érysipèle.
====Histoire naturelle====
* Le germe pénètre le plus souvent par une porte d'entrée cutanée
::- soit une vaste lésion type ulcère de jambe
::- soit à partir d'une plaie de très petite taille : piqure d'insecte, intertrigo inter orteil , soins de pédicurie...
::- parfois, la porte d'entrée n'est pas retrouvée à l'examen clinique
* La '''nécrose''', élément essentiel du tableau clinique évolue de la profondeur (hypoderme) vers la surface .
::- Les lésions profondes sont beaucoup plus sévères que les lésions visibles à l'examen clinique.
====Facteurs favorisants====
* Diabète
* Obésité (IMC>30)
* Malnutrition
* Varicelle chez l'enfant
* Âge > 60 ans
* Insuffisance veineuse
* Toxicomanie intra veineuse
* Artériopathie des membres inférieurs
* Prise d'anti inflammatoires non stéroïdiens