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Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle) (voir la source)
Version du 22 octobre 2019 à 06:04
, 22 octobre 2019 à 06:04aucun résumé de modification
==Tableau clinique==
==Tableau clinique==
* Classiquement on parle d'un tableau de '''Grosse Jambe Rouge Aiguë Fébrile'''
* Classiquement on parle d'un tableau de '''Grosse Jambe Rouge Aiguë Fébrile''' marqué par les éléments suivants
====Apparition brutale ====
* Placard inflammatoire rouge bien limité
* Classiquement, la DHBNN survient en quelques heures accompagné de fièvre parfois élevée et de frissons.
* La fièvre est souvent élevée mais peut manquer ou être masquée par une prise de paracétamol ou d'anti inflammatoire non stéroïdien.
====Placard inflammatoire sur la jambe ====
* Érythème bien limité chaud à la palpation. Ce placard inflammatoire est souvent d'un seul tenant, rarement discontinu
* Œdème
* Douleur variable avec parfois un prurit.
* Absence de pus.
====Signes associés====
* Purpura: des éléments pétéchiaux peuvent être visibles en périphérie du placard inflammatoire
* Bulles à contenu clair ou hémorragique sont parfois présentes
* Une "trainée " de lymphangite peut être notée le long du trajet lymphatique en face interne de jambe et de cuisse
* Des adénopathies sont parfois palpées en inguinale
==Conduite à tenir==
===Affirmer le diagnostic===
* Le diagnostic de DHBNN est essentiellement clinique.
* Il n'est pas nécessaire de faire de prélèvement bactériologique local.
* La recherche d'un syndrome inflammatoire biologique par la mesure du taux de CRP n'est pas indispensable.
* On délimitera les bords du placard inflammatoire avec un marqueur ( accord du patient nécessaire) afin de suivre l'évolution.
* On recherchera la porte d'entrée: dans le cas d'une DHBNN associée à un ulcère de jambe, la plaie est probablement l'origine de cette complication infectieuse. Néanmoins, on recherchera un intertrigo inter orteil associé afin de la prendre en charge.
===Éliminer d'autres diagnostics===
=====Dermo hypodermite non bactérienne=====
=====Dermo hypodermitebacérienne nécrosante=====
* Une DHBN doit être évoquée systématique
==Références==
==Références==