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, 22 octobre 2019 à 05:44
La '''Dermo Hypodermite Bactérienne Non Nécrosante''' ( DHBNN) est une complication infectieuse des ulcères de jambe.
==Définition==
* La DHBNN est également connue sous le nom d''''érysipèle'''. Elle affecte principalement le membre inférieure mais peut toucher n’importe quelle partie du corps, notamment le visage.
* Il s'agit d'une pathologie infectieuse qui atteinte les couches superficielles de la peau , le derme et l'hypoderme.
* Son évolution non nécrosante permet de la différentier de la deuxième forme de Dermo hypodermite bactérienne, la Dermo hypodermite bactérienne nécrosante (DHBN)
* La prise en charge des DHBN a fait l'objet en 2019 d'une recommandation de bonne pratique de la Haute Autorité de Santé. <ref>www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-03/fiche_de_synthese_infections_cutanees_mel.pdf</ref>
==Physiopathologie==
====Microbiologie====
* La DHBNN est principalement due au streptocoque β-hémolytique du groupe A.
* Aucun prélèvement cutané n'est nécessaire pour affirmer le diagnostic.
====Histoire naturelle====
* Le germe pénètre le plus souvent par une porte d'entrée cutanée
::- soit une vaste lésion type ulcère de jambe
::- soit à partir d'une plaie de très petite taille : piqure d'insecte, intertrigo inter orteil , soins de pédicurie...
::- parfois, la porte d'entrée n'est pas retrouvée à l'examen clinique
====Facteurs favorisants====
* Antécédent personnels de DHBNN
* Obésité ( IMC > 30)
* Œdème chronique et lymphoedème
==Références==