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* Le corps humain est recouvert de très nombreux micro-organismes de façon naturelle. On considère que chaque cm² de peau humaine héberge 10<sup>6</sup>.
* Le corps humain est recouvert de très nombreux micro-organismes de façon naturelle. On considère que chaque cm² de peau humaine héberge 10<sup>6</sup>.
* Ces micro-organismes vivent en symbiose avec leur hôte humain et forme le microbiote cutané.
* Ces micro-organismes vivent en symbiose avec leur hôte humain et forme le microbiote cutané.<ref>Grice EA, Segre JA The skin microbiome. Nat Rev Micobiol 2011,9:244-53</ref><ref>Chen YE, Tsao H The skin microbiome: current perspectives and future challenges J Am Acad Dermatol ;-</ref>
==Flore bactérienne cutanée==
==Flore bactérienne cutanée==
===Dermatoses inflammatoires===
===Dermatoses inflammatoires===
===Plaies chroniques===
* Un déséquilibre du microbiote cutané semble être impliqué de plusieurs dermatoses : acné, dermatite atopique, psoriasis, hidradénite suppurée
===Plaies chroniques et microbiote cutané===
* Sur les plaies chroniques, les bactéries existent sous forme de bactérie planctoniques (libres) ou sous forme de biofilm.
* Le biofilm est un mode d'organisation et de vie bactérienne très particulier.
* Les études initiales de James ont rapporté que 60% des plaies chroniques étaient colonisées par un biofilm contre 6% seulement pour les plaies aiguës.<ref>James JA, Swogger E, Wolcott R et al. Biofilms in chronic wounds. Wound Rep Reg 2008,16:234-40</ref>
====Composition du biofilm====
* Bactéries d'une ou plusieurs espèces attachées de façon irréversible à une surface
* Englobées dans un matrice de substances extracellulaires polymériques qu'elles fabriquent.
====Organisation du biofilm====
* La formation du biofilm est sous la dépendance de signaux chimiques entre les bactéries permettant sa formation : on parle du '''Quorum sensing'''. Ces signaux permettent
::-la production de la matrice
::-les interactions synergiques ou antagonistes entre les bactéries
::-les changements phénotypiques des bactéries
====Conséquences du biofilm====
* Une des conséquences essentielle est la résistance aux antibiotiques avec des concentrations minimales inhibitrices (CMI) 100 à 1000 fois supérieure à celles des bactéries planctoniques.
* La résistance aux antibiotiques est multifactorielle
::- Présence de la matrice qui serait une barrière physique et/ou chimique à la pénétration des antibiotiques
::- Modulation de l'expression des facteurs de virulences
::- Résistance des bactéries aux défenses immunitaires de l'hôte.
==Références==
==Références==