33 756
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 28 :
Ligne 28 : + + Ligne 47 :
Ligne 49 : − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Thérapie à Pression Négative (TPN) - Indications (voir la source)
Version du 24 septembre 2019 à 06:41
, 24 septembre 2019 à 06:41aucun résumé de modification
* Éviter la rétraction des berges de la plaie, notamment en cas de désunion de plaies opératoires.
* Éviter la rétraction des berges de la plaie, notamment en cas de désunion de plaies opératoires.
* Les plaies peu étendues ne relèvent pas de la TPN
===Indications===
===Indications===
* L'objectif est ici la fermeture temporaire de la cavité abdominale afin de réduire le risque d'hyper pression intra-abdominale avant un geste chirurgical complémentaire.
* L'objectif est ici la fermeture temporaire de la cavité abdominale afin de réduire le risque d'hyper pression intra-abdominale avant un geste chirurgical complémentaire.
* La TPN peut également permettre de limiter la rétraction des berges musculo aponévrotiques pour aider à la fermeture d ela cavité, et à drainer les exsudats.
* La TPN peut également permettre de limiter la rétraction des berges musculo aponévrotiques pour aider à la fermeture de la cavité, et à drainer les exsudats.
==Plaies chroniques==
===Objectifs===
*LA TPN peut être utilisée dans ce cadre après échec d'un traitement de première intention bien conduit et chez certains patients avec pour objectifs
::- Accélérer la formation d'un tissu de granulation de qualité pour raccourcir le délai de cicatrisation et faciliter, le cas échéant, la chirurgie ( fermeture chirurgicale ou par greffe)
::- Évitez les complications liées à la chronicisation de la plaie.
::- drainer les exsudats
===Indications===
=====Ulcères de jambe=====
* Seuls les ulcères nécessitant une greffe sont une indication.
* Restrictions:la TPN ne peut être proposée qu'après un traitement étiologique, sur une plaie résistante au traitement local bien conduit et suffisamment prolongé (3 à 6 mois pour un ulcère veineux), et en vue d'un geste de couverture chirurgicale par greffe cutanée
=====Escarres =====
* Seuls les escarres de stade 3 ou 4 sont une indication, dans l'objectif d'un geste de couverture chirurgicale
Restriction: la TPN ne peut être proposée que sur une plaie résistante au traitement général et local bien conduit, en vue d'un geste de couverture chirurigcale ( lambeau ou greffe)
=====Plaies du pied diabétique=====
* Plaies avec perte de substance étendue et/ou profonde
* Restriction: la TPN ne peut être proposée que
::- sur une plaie non ischémique ou après revascularisation efficace,
::- après prise en charge d'une éventuelle infection de l'os ou des parties molles
::- après détersion ou parage
::- en usage temporaire, après un traitement général et local bien conduit