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Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa) (voir la source)
Version du 28 décembre 2018 à 09:04
, 28 décembre 2018 à 09:04aucun résumé de modification
* Transformation maligne possible ( carcinome épidermoïde)
* Transformation maligne possible ( carcinome épidermoïde)
== Prendre en charge un patient traité par Hydroxyurée et présentant un ulcère de jambe ==
=== Évaluer les autres causes d'ulcère et les prendre en charge ===
* Insuffisance veineuse
* Artériopathie
=== Évaluer les facteurs de retard de cicatrisation et les prendre en charge ===
* Douleur → majorer le traitement antalgique
* Oedème → compression
* Dénutrition
=== Discuter avec le prescripteur d'hydroxurée des possibilité d'arrêt du traitement
* Si la modification du traitement est impossible
::- Le potentiel de cicatrisatiion de l'ulcère est limité avec risque d'extension et de récidive.
=== Traitement local des ulcère liés à l'hydroxyurée
* Détersion mécanique
::- Ce geste peut être douloureux et d'efficacité limitée en raison de l’aspect fibro scléreux du fond de la plaie et de la faible quantité de bourgeons .
::- Dans notre expérience il est préférable d'utiliser la technique d’électrostimulation à la fois pour assurer une détersion prudente , mais également pour obtenir une antalgie satisfaisante
* Détersion avec des pansements humides
::- A éviter étant donné l'aspect atrophique de la pau péri lésionnelle et le risque d'extension d ela plaie
* Privilégier
::- Soins de la peau péri lésionnelle : topiques occlusifs et doux comme Bépanthène pommade
::- Pansements non adhésifs et non traumatiques : interface lipidocolloïde
* Soins spécifiques
::- Antalgie : cathéter péri nerveux de Naropéïne / greffe autologue
::- Greffe autologue de peau dès que le fond de la plaie est suffisamment bourgeonnant. Le risque d'échec de la prise de greffe est important en pratique, et plusieurs greffes peuvent être proposées.