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Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 26 décembre 2018 à 08:32
, 26 décembre 2018 à 08:32aucun résumé de modification
* Le risque de survenue de cancer cutané est présent pour des traitements prolongés notamment pour la ciclosporine ( Néoral).
* Le risque de survenue de cancer cutané est présent pour des traitements prolongés notamment pour la ciclosporine ( Néoral).
=== Les traitements ===
* Méthotrexate (Methotrexate - Imeth)/ Azathioprine ( Imurel) / Acide mycophénolique ( Cellcept - Myfortic) / Cyclophosphamide ( Endoxan)
== Chez un patient sous immunosupresseur et porteur d'un ulcère de jambe , on évoquera ==
* des ulcères d'origine infectieuse
=== Un ulcère d'origine infectieuse ===
==== Étiologie ====
* Germes "classiques": staphylocoque , Streptocoque
* Germes inhabituels qui doivent être évoqués systématiquement
::- mycobactéries atypiques
::- mycoses profondes : sporothrichose, blastomycose, chromomycose
::- virus : virus varicelle zona ( zona chronique dans une forme ulcérée ), herpès virus ( herpès chronique)
=== Impact pronostic ===
* Retard / Absence de cicatrisation sans prise en charge spécifique
=== Examen complémentaire ===
* Avis spécialisé pour discussion d'une biopsie à visée diagnostique
::- histologie
::- microbiologie ( colorations spécifiques → orienter et prévenir le laboratoire ++++)
* Aucun intérêt des écouvillonnages superficiels
=== Orientation thérapeutique ===
* Un traitement spécifique seul permettra d'obtenir une stérilisation du foyer infectieux et une cicatrisation d el'ulcère d'origine infectieuse
* Pansement et soin local
::- Peu d'intérêt d'une détersion mécanique excessive : il faut se contenter d'une détersion de surface
::- Evitez les pansements humides et privilégier les pansements secs et absorbants