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Risques de la détersion (voir la source)
Version du 21 juillet 2019 à 08:07
, 21 juillet 2019 à 08:07→Risques de la détersion
* Aspect particulier : hyper bourgeonnement / tissu de granulation oedématié et friable
* Aspect particulier : hyper bourgeonnement / tissu de granulation oedématié et friable
=====Qee faire en cas d'hémorragie induite par un geste de détersion ?=====
=====Que faire en cas d'hémorragie induite par un geste de détersion ?=====
* Si le risque est important → ne pas faire la détersion seul à domicile et adresser le patient à un centre spécialisé
* Si le risque est important → ne pas faire la détersion seul à domicile et adresser le patient à un centre spécialisé
* Si le risque est modérée ou faible → assurer la détersion et prévoir un pansement hémostatique ( ALgostéril ) et le matériel pour un pansement compressif
* Si le risque est modérée ou faible → assurer la détersion et prévoir un pansement hémostatique ( ALgostéril ) et le matériel pour un pansement compressif
===Douleur===
=====Origine=====
* Tous les gestes de détersion, quelque soit la technique utilisées, peuvent provoquer des douleurs induites
* Cette notion doit être connue et prise en charge systématiquement avant de débuter un geste technique.
=====Facteurs de risques=====
* Liées au patient: hyper esthésie cutanée / douleur neuropathique / douleur chronique avec une composante anxieuse
* Étiologies spécifiques : ulcères artériels / angiodermite nécrosante / pyoderma gangrenosum / nécrobiose lipoïdique
* Localisation d'ulcères spécifiques : crête tibiale / malléole
* Aspect locaux particuliers: ulcères fibro scléreux / nécrose humide / peau péri lésionnelle inflammatoire et irritée
=====Que faire en cas de douleur induite par un geste de détersion ?=====
* La prise en charge de la douleur est un impératif avant tout geste de détersion → ne pas faire de détersion si la douleur n'est pas calmée !
* Prévenir la douleur induite
::- expliquer le geste
::- proposer de participer au geste
::- proposer un traitement antalgique en adaptant la posologie et l'horaire de prise par rapport au geste au choix d ela molécule.
::- mettre en place une anesthésie locale par [[EMLA|crème EMLA]] ou Xylocaïne gel
::- Utiliser des techniques non médicamenteuses : relaxation / distraction / hypnose / soprhologie ...
===Infection===
===Extension===
===== Mécanismes d'extension=====
* Ischémie
* Phénomène de pathergie
* Infection