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Ulcère de jambe cancérisé (Ulcère de Marjolin) (voir la source)
Version du 11 juillet 2019 à 05:42
, 11 juillet 2019 à 05:42aucun résumé de modification
=== Epidémiologie===
=== Epidémiologie===
=====Sexe=====
* Il existe une prédominance féminine
===== Âge des patients=====
===== Âge des patients=====
=====Type d'ulcère=====
=====Type d'ulcère=====
* Il s'agit le plus souvent d'ulcère veineux.
* Mais une transformation carcinomateuse peut être évoquée
::- sur des ulcères de jambe d'autres étiologie
::- sur des zones cicatricielles : brulure / chirurgie / greffe
=== Physiopathologie===
=== Physiopathologie===
==Quand l'évoquer ?==
==Quand l'évoquer ?==
===Terrain et Antécédents===
* Exposition solaire ancienne, répétée, ou prolongée ( estivale ou professionnelle)
* Notions de carcinomes cutanés sur d'autres localisation ou de lésions précancéreuses
===Ancienneté de l'ulcère===
===Ancienneté de l'ulcère===
* Devant tout ulcère ancien, il est indispensable d'évoquer une transformation carcinomateuse
* Devant tout ulcère ancien, il est indispensable d'évoquer une transformation carcinomateuse.
===Signes cliniques évocateurs===
=====Extension de l'ulcère=====
* L'extension progressive d'un ulcère, malgré "un traitement bien conduit" doit faire évoquer une dégénérescence tumorale.
=====Hyper bourgeonnement=====
* Diffus, ou localisé sur les berges au au centre de l'ulcère
* Cet hyper bourgeonnement(HB) est parfois "trop beau pour être vrai". Au sein d'un ulcère atone ou inflammatoire, la présence ancienne et persistante d'un HB est suspecte.
* L'HB peut être friable et hémorragique au contact
=====Berges indurées=====
* Les berges sont souvent dures à la palpation , infiltrées par le tissu tumorale
* Elles peuvent être hypertrophiques ou au contraires rétractées
=====Vermiottes=====
* Dans certaines formes de carcinomes cutanés et notamment dans l'ulcère de Marjolin, la pression sur les berges de l'ulcère peut faire apparaitre des filaments blanchâtres qui ressemblent à des petits vers. On parle de ''vermiotte''.
* Il s'agit de filament de kératine. La kératine s'accumulent dans les trajets fistuleux ou dans les zones de décollement et la pression permet de l'évacuer sous forme de ces ''vermiottes''
==Comment affirmer la transformation carcinomateuse ?==
===Preuve histologique indispensable===
* une analyse histologique est nécessaire → elle justifie donc une biopsie .
===Biopsie===
* La durée d'évolution de la plaie avant dégénérescence est variable et difficile à chiffrer
* Multiples
===Âge du
==Pronostic des ulcères de Marjolin==