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==Les examens indispensables  à une prise en charge initiale==
 
==Les examens indispensables  à une prise en charge initiale==
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==Les examens complémentaires guidés par la clinique==
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====Doppler veineux====
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* Cet examen est indispensable en raison de la grande fréquence de l'étiologie (ou de la participation) veineuse  des ulcères de jambes.
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* Le doppler veineux doit apporter des éléments  anatomiques descriptifs mais également des proposition s de choix thérapeutique
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::- compression
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::- prise en charge chirurgicale : laser / radio fréquence
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::- écho-sclérose
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====Doppler artériel====
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* Cet examen est également indispensable en raison
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::- de la fréquence de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) notamment chez le patient âgé
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::- de signes cliniques parfois trompeurs ne permettant toujours de repérer l'AOMI cliniquement
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::- de la gravité potentielle de l'ischémie critique
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::- de l'impact thérapeutique  du diagnostic d'AOMI et d'ischémie critique
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* La encore le doppler doit apporter des éléments  anatomiques descriptifs ( sténose / thrombose...), mais également des propositions de choix thérapeutique
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::- absence d'indication chirurgicale
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::- indication  d'un traitement endo veineux ou d'un pontage
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::- traitement médical de l'AOMI
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::- indication ou contre indication d'une compression
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==Les examens complémentaires guidés par la clinique et après avis médical ou avis spécialisé==
    
===Imagerie===
 
===Imagerie===
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* En cas de contact osseux ou de suspicion d'ostéite
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::- radio simple
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::- scanner
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::- IRM
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::- scintigraphie osseuse aux polynucléaires marqués
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* En cas de fistule
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::- mêmes examens d'imagerie  à la recherche d'une ostéite
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::- fistulo scanner
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* En cas de collection ou de suspicion de collection ( hématome / abcès / cellulite)
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::- échographie des parties molles
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::- IRM
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* En cas d'exposition de tendon
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::- échographie tendineuse
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::- Scanner
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::-IRM
    
===Biopsie cutanée===
 
===Biopsie cutanée===
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* A visée histologique
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::- si doute sur la nature tumorale d'une plaie
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::- pour affirmer ou infirmer une étiologie spécifique
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* A visée microbiologique
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::- pour affirmer ou éliminer une étiologie infectieuse spécifique ( mycobactéries / virus / parasites / mycoses profondes
    
===Bactériologie===
 
===Bactériologie===
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* Les écouvillonnages de surface doivent être évités
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* Ponction  à l'aiguille fine en cas de collection ou de trajet fistuleux
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* Biopsie cutanée des berges  o udu fond de l'ulcère
    
==Avis spécialisés==
 
==Avis spécialisés==

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