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Préparations magistrales à visée antalgique (voir la source)
Version du 21 octobre 2025 à 08:14
, 21 octobre 2025 à 08:14→=Amytritpiline
==Quels types de produits ?==
==Quels types de produits ?==
====Amytritpiline===
====Amytritpiline====
* L’Amitriptyline est un antidépresseur tricyclique utilisé par voie orale comme traitement de première intention chez les patients atteints de DN périphérique et centrale.
* L’Amitriptyline est un antidépresseur tricyclique utilisé par voie orale comme traitement de première intention chez les patients atteints de DN périphérique et centrale.
* Récemment, une crème à 10 % d’amitriptyline a montré une efficacité analgésique pertinente dans le cadre d’une étude pilote conduite chez des patients atteints de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie. Après seulement un mois de traitement (deux applications par jour), la crème à l’amitriptyline (10 %) a permis d’observer une importante diminution de l’intensité des douleurs, passée de sévère à moyenne (7/10 à 3/10 au Numerical Pain Rating Score) et une nette baisse de la symptomatologie. Aucun effet indésirable n’a été relevé et l’absence de passage systémique a été vérifié <ref>Rossignol J, Cozzi B, Liebaert F, Hatton S, Viallard ML, Hermine O, Greco C. High concentration of topical amitriptyline for treating chemotherapy-induced neuropathies. Support Care Cancer. 2019; 27: 3053-3059</ref> <ref>Greco C, Genevois AL, Ducrocq, Delmas P. Prise en charge de la douleur neuropathique périphérique : donner leur chance aux traitements locaux pour des douleurs localisées. La Lettre du Neurologue. 2022; 26: 230-234</ref> .
* Récemment, une crème à 10 % d’amitriptyline a montré une efficacité analgésique pertinente dans le cadre d’une étude pilote conduite chez des patients atteints de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie. Après seulement un mois de traitement (deux applications par jour), la crème à l’amitriptyline (10 %) a permis d’observer une importante diminution de l’intensité des douleurs, passée de sévère à moyenne (7/10 à 3/10 au Numerical Pain Rating Score) et une nette baisse de la symptomatologie. Aucun effet indésirable n’a été relevé et l’absence de passage systémique a été vérifié <ref>Rossignol J, Cozzi B, Liebaert F, Hatton S, Viallard ML, Hermine O, Greco C. High concentration of topical amitriptyline for treating chemotherapy-induced neuropathies. Support Care Cancer. 2019; 27: 3053-3059</ref> <ref>Greco C, Genevois AL, Ducrocq, Delmas P. Prise en charge de la douleur neuropathique périphérique : donner leur chance aux traitements locaux pour des douleurs localisées. La Lettre du Neurologue. 2022; 26: 230-234</ref> .
====Capsaïcine====
====Menthol====
Lidocaïne====
====Baclofène====
* Myorelaxant, agoniste sélectif du récepteur GABAB, le baclofène a été initialement utilisé comme traitement systémique de la spasticité.
* Par voie topique, le baclofène à 5 % a permis de soulager la DN due à l’acromégalie<ref>Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. Neuropathic pain as a result of acromegaly, treated with topical baclofen cream. J Pain Symptom Manage. 2013; 46: e4-e5</ref> et aux lésions de la moelle épinière <ref>Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM, Casale R. Walking with Neuropathic Pain: Paradoxical Shift from Burden to Support? Case Rep Med. 2015; 2015: 764950</ref> <ref>Crul TC, Stolwijk-Swüste JM, Kopsky DJ, Visser-Meily JMA, Post MWM. Neuropathic pain in spinal cord injury: topical analgesics as a possible treatment. Spinal Cord Ser Cases. 2020; 6(1): 73</ref>.
* Keppel Hesselink et al. (2016) ont rapporté l’intérêt d’une crème analgésique et anti-inflammatoire composée de baclofène à 5 % et de palmitoyléthanolamide à 1 % dans le traitement de la vulvodynie provoquée localisée (vestibulodynie), un trouble très fréquent dont la prévalence est comprise entre 4 % et 16 %, avec un biais de sous-déclaration. La plupart des cas de vestibulodynie peuvent être considérés comme des troubles douloureux neuropathiques localisés en raison des sensations de brûlure, de picotement et d’irritation décrites par les patientes <ref>Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ, Sajben N. New topical treatment of vulvodynia based on the pathogenetic role of cross talk between nociceptors, immunocompetent cells, and epithelial cells. J Pain Res. 2016; 9: 757-762</ref>.
* La formule topique associant le baclofène (5 %) et le palmitoyléthanolamide (1 %), un autacoïde de type endocannabinoïde doté de propriétés anti-inflammatoires et agissant en tant que restaurateur de l’homéostasie neuroimmunologique, soulage la douleur en ciblant trois composantes de la vestibulodynie : les terminaisons nerveuses des nocicepteurs, les cellules immunocompétentes adjacentes et les cellules épithéliales <ref>Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ, Sajben NL. Vulvodynia and proctodynia treated with topical baclofen 5 % and palmitoylethanolamide. Arch Gynecol Obstet. 2014; 290: 389-393</ref>.