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Chez un patient qui présente une insuffisance cardiaque en poussée et un ulcère de jambe
== Orientation diagnostique ==
* Ulcères superficiels liés à l’œdème
::- par distension cutanée et déchirure cutanée
::- Par bulle hydrostatique secondairement ouverte
* Ulcères profonds d'une autre étiologie, mais modifiés par l’œdème
== Impact pronostique ==
* Absence de cicatrisation tant que l’œdème ne sera pas résorbé > avis cardiologique
* Exsudation et ses risques
::- macération peau péri lésionnelle
::- Infection
*Douleur liée à l’œdème
== Orientation thérapeutique ==
* Réduction de l’œdème
::- Majoration du traitement diurétique avec avis cardiologique
* Bande de compression
::- Attention en cas d'insuffisance cardiaque droite sévère au risque d'augmentation de la précharge avec intolérance des bandes
* Pansements super absorbants pour limiter les complications liées aux exsudats
::- Directement sur les plaies si non douloureux
::- Associés à une interface lipidocolloïde si douleur, pour limiter les douleurs au retrait
Antécédents d'insuffisance cardiaque et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 24 décembre 2018 à 09:01
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Chez un patient qui présente une insuffisance cardiaque en poussée et un ulcère de jambe
== Orientation diagnostique ==
* Ulcères superficiels liés à l’œdème
::- par distension cutanée et déchirure cutanée
::- Par bulle hydrostatique secondairement ouverte
* Ulcères profonds d'une autre étiologie, mais modifiés par l’œdème
== Impact pronostique ==
* Absence de cicatrisation tant que l’œdème ne sera pas résorbé > avis cardiologique
* Exsudation et ses risques
::- macération peau péri lésionnelle
::- Infection
*Douleur liée à l’œdème
== Orientation thérapeutique ==
* Réduction de l’œdème
::- Majoration du traitement diurétique avec avis cardiologique
* Bande de compression
::- Attention en cas d'insuffisance cardiaque droite sévère au risque d'augmentation de la précharge avec intolérance des bandes
* Pansements super absorbants pour limiter les complications liées aux exsudats
::- Directement sur les plaies si non douloureux
::- Associés à une interface lipidocolloïde si douleur, pour limiter les douleurs au retrait