33 601
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Page créée avec « vignette ==Histoire clinique de Mr S. 79 ans== ===Contexte clinique=== {| class="wikitable" |- ! Antécédents médicaux !!!! Tr… »
[[Fichier:Pyoderma gangrenosum37.jpg|vignette]]
==Histoire clinique de Mr S. 79 ans==
===Contexte clinique===
{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Traitement en cours
|-
| HTA || ||Furosémide / Amlodipine / Rilmedindine
|-
| Obésité + Apnée du sommeil appareillé ||||
|-
| Tabagisme actif ||||
|-
| BPCO ||||
|}
{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
|<br>
* Chirurgie digestive avec laparotomie il y a 3 mois<br>
* Retard de cicatrisation<br>
* Actuellement traité par Mépilex XT
* A déjà eu différents protocoles de soins sans effet → Urgostart Plus / Ialuset crème / Sorbact absorbant / Tulle gras
||||<br>
* Apyréxie<br>
* Douleur → EN 0
|}
==Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?==
{| class="wikitable"
|-
| Décollement des berges ||
|-
| Nécrose ||
|-
| Signes d'infection ||
|-
| '''Hyper bourgeonnement''' ||<big><big>👍</big></big>
|-
|'''Pustules'''||<big><big>👍</big></big>
|-
| Purpura ||
|}
==''Réponse''==
* La surface des plaies est '''hyper bourgeonnante''' de façon diffuse , sans nodule d'hyper bourgeonnement suspect
* Des '''pustules''' sont présente en péri lésionnel, notamment autour de la lésion supérieure
==Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?==
{| class="wikitable"
|-
| '''Pyoderma gangrenosum superficiel''' || <big><big>👍</big></big>
|-
| Plaie infectée ||
|-
| Mycose ||
|-
| Carcinome ulcéré ||
|-
|Métastase colique ulcéré||
|}
==''Réponse''==
* L’association d'un '''hyper bourgeonnement hémorragique''' diffus et de '''pustules''' doit faire évoquer un [[Pyoderma gangrenosum|'''Pyoderma gangrenosum''']] dans une forme superficielle ou végétante
* Cette lésion est apparue en post opératoire, après un le traumatisme cutané → il s'agit d'un [[Pathergie|'''phénomène de pathergie ''']]
==Question n° 3 → quel soin local proposez-vous ?==
{| class="wikitable"
|-
| Avivement de la plaie à la compresse || <big><big>⛔</big></big>
|-
|Fucidine creme® sur la plaie pendant 6 jours ||
|-
|Dermocorticoïdes sur la plaie et sur les pustules pendant 6 jours || <big><big>👍</big></big>
|-
| Fibres à haut pouvoir d'absorption ||<big><big>👍</big></big>
|-
|Pansement humide ||<big><big>⛔</big></big>
|}
==''Réponse''==
* Tout geste traumatique ( avivement ou détersion mécanique) est contre-indiqué si la plaie est liée à un phénomène de pathergie
* Les [[Pansements humides|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants|pansements secs et absorbants]]
==Histoire clinique de Mr S. 79 ans==
===Contexte clinique===
{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Traitement en cours
|-
| HTA || ||Furosémide / Amlodipine / Rilmedindine
|-
| Obésité + Apnée du sommeil appareillé ||||
|-
| Tabagisme actif ||||
|-
| BPCO ||||
|}
{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
|<br>
* Chirurgie digestive avec laparotomie il y a 3 mois<br>
* Retard de cicatrisation<br>
* Actuellement traité par Mépilex XT
* A déjà eu différents protocoles de soins sans effet → Urgostart Plus / Ialuset crème / Sorbact absorbant / Tulle gras
||||<br>
* Apyréxie<br>
* Douleur → EN 0
|}
==Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?==
{| class="wikitable"
|-
| Décollement des berges ||
|-
| Nécrose ||
|-
| Signes d'infection ||
|-
| '''Hyper bourgeonnement''' ||<big><big>👍</big></big>
|-
|'''Pustules'''||<big><big>👍</big></big>
|-
| Purpura ||
|}
==''Réponse''==
* La surface des plaies est '''hyper bourgeonnante''' de façon diffuse , sans nodule d'hyper bourgeonnement suspect
* Des '''pustules''' sont présente en péri lésionnel, notamment autour de la lésion supérieure
==Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?==
{| class="wikitable"
|-
| '''Pyoderma gangrenosum superficiel''' || <big><big>👍</big></big>
|-
| Plaie infectée ||
|-
| Mycose ||
|-
| Carcinome ulcéré ||
|-
|Métastase colique ulcéré||
|}
==''Réponse''==
* L’association d'un '''hyper bourgeonnement hémorragique''' diffus et de '''pustules''' doit faire évoquer un [[Pyoderma gangrenosum|'''Pyoderma gangrenosum''']] dans une forme superficielle ou végétante
* Cette lésion est apparue en post opératoire, après un le traumatisme cutané → il s'agit d'un [[Pathergie|'''phénomène de pathergie ''']]
==Question n° 3 → quel soin local proposez-vous ?==
{| class="wikitable"
|-
| Avivement de la plaie à la compresse || <big><big>⛔</big></big>
|-
|Fucidine creme® sur la plaie pendant 6 jours ||
|-
|Dermocorticoïdes sur la plaie et sur les pustules pendant 6 jours || <big><big>👍</big></big>
|-
| Fibres à haut pouvoir d'absorption ||<big><big>👍</big></big>
|-
|Pansement humide ||<big><big>⛔</big></big>
|}
==''Réponse''==
* Tout geste traumatique ( avivement ou détersion mécanique) est contre-indiqué si la plaie est liée à un phénomène de pathergie
* Les [[Pansements humides|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants|pansements secs et absorbants]]