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| Vascularite ||
| Vascularite ||
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| Ulcère tumoral ||
| Ulcère tumoral || <big><big>👍</big></big>
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| Pyoderma gangrenosum ||
| Pyoderma gangrenosum ||
==''Réponse''==
==''Réponse''==
* Un '''ulcère tumorale de nature carcinomateuse''' est l'hypothèse étiologique la plus vraisemblable et celle qui doit être évoquée d'emblée
::- parce que le patient est âgé et a donc été exposé au soleil toute sa vie
::- il était viticulteur et l'interrogatoire nous apprend qu'il portait des short dès que possible → nouvel argument d'exposition solaire
::- parce que la plaie évolue depuis 1.5 ans sans efficacité des multiples traitements locaux
* Une biopsie est donc absolument indispensable → elle a confirmé l’existence d'un '''carcinome basocellulaire ulcéré''' et Mr P. va être adressé en service d'onco-dermatologie pour discuter la prise en charge
==Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?==