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* Douleur
* Douleur
==Prise en charge==
===Avis spécialisé OBLIGATOIRE===
* Dermatologue / Médecine Interne
* Objectif : confirmer le diagnostic / rechercher des pathologies associées (examens complémentaires ) / rechercher des signes de gravité / discuter du traitement
===Traitement spécifique===
* traitement des pathologie associées
* Corticothérapie générale
* Immunosuppresseurs et immunomodulateurs
===Traitement local de l'ulcère===
=====Contre indication absolue à la détersion mécanique=====
* Risque d'extension par phénomène de pathergie : curettes / bistouri
* Attention aux soins d'hygiène : ne pas utiliser de compresses non tissées pour laver la plaie , le tissu de la compresse peut provoquer un traumatisme répétitif. Il faut laver ces ulcères à la main gantée ( gant vinyl) + savon
=====Détersion en milieu humide prudente=====
* L'excès d'humidité peut provoquer la prolifération d'un biofilm et majorer l'inflammation
* Il est préférable d'assécher les lésions avec un pansement absorbant
=====Topique immunosuppresseur=====
* Les dermocorticoïdes peuvent être utilisés directement sur la plaie → sur prescription médicale uniquement
* Le Tacrolimus ( Protocpic Pommade 0.1%) oeut égalkement être proposé dans les formes modérées → médicament d'exception qui ne peut être prescrit que par un dermatologue
=====Choix d'un pansement=====
* Aucun adhesif → limiter tout traumatisme au retrait
* Plaise exsudatives
::- non douloureuses : pansement absorbant (Alginate / fibres de CMC / psnameent super absorbant)
::- douloureuses: interposer une interface lipidocolloïde (Urgotul) entre la plaie et les pansements ci dessus
* Plaies non exsudatives
::- non douloureuses: interface siliconnée ou lipidocolloïde / hydrocellulaire à absorption moyenne / fibre de CMC
::- douloureuse: interface siliconnée ou lipidocolloïde + pansement secondaire
=====Compression adaptée=====
=====Vérifier la vaccination anti tétanique=====
==Références==
==Références==