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*Le Pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique<ref>Vignon-Pennamen MD, Wallach D. Dermatoses neutrophiliques. EMC-Dermatologie 2016;11(2):1-9 [Article 98-540-A-10]</ref> caractérisée par une infiltratration cutanée de polynucléaires neutrophiles en l'absence de cause infectieuse.
*Le Pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique<ref>Vignon-Pennamen MD, Wallach D. Dermatoses neutrophiliques. EMC-Dermatologie 2016;11(2):1-9 [Article 98-540-A-10]</ref> caractérisée par une infiltratration cutanée de polynucléaires neutrophiles en l'absence de cause infectieuse.
Les dermatoses neutrophiliques sont nombreuses ( syndrome de Sweet / Pustulose sous cornée / Erythema elevatum diutinum), et, outre cette définition histologique, elles ont en commun d'être fréquemment associées à des pathologies systémiques.
Les dermatoses neutrophiliques sont nombreuses ( syndrome de Sweet / Pustulose sous cornée / Erythema elevatum diutinum). Ces pathologies ont en commun, outre l'aspect histologique:
::- une atteinte viscérale possible . Le PG peut donc n'être que la partie émergée de "l'iceberg" et impose une prise en charge beaucoup plus globale
::- une association avec d'autres pathologies qu'il faudra rechercher
* Le Pyoderma gangrenosum doit être évoqué dans un contexte particulier et devant des signes cliniques spécifiques qui seront détaillés. Sa reconnaissance implique la nécessité d'un avis spécialisé mais également des règles précises de prise en charge en ce qui concerne les soins locaux.
* Le Pyoderma gangrenosum doit être évoqué dans un contexte particulier et devant des signes cliniques spécifiques qui seront détaillés. Sa reconnaissance implique la nécessité d'un avis spécialisé mais également des règles précises de prise en charge en ce qui concerne les soins locaux.
====Peau péri lésionnelle====
====Peau péri lésionnelle====
===Douleur===
* Souvent importante
==Peau péri lésionnelle==
* Inflammatoire avec parfois un bourrelet bleu violacé
* Inflammatoire avec parfois un bourrelet bleu violacé
* Aspect parfois cribiforme : présence de multiples orifices ponctiformes qui correspondent aux orifices de drainage des micro abcès
* Aspect parfois cribiforme : présence de multiples orifices ponctiformes qui correspondent aux orifices de drainage des micro abcès
===Douleur===
==Examens complémentaires==
* Reconnaitre ou évoquer un PG impose de demander un avis spécialisé pour discuter ces examens complémentaires
====Affirmer le PG====
* Biopsie cutanée
::- Il n'y a pas de critère précis permettant d'affirmer la présence d'un PG. Néanmoins, l'existence d'un infiltrat de polynucléaires neutrophiles permet une orientation diagnostique
::- La biopsie est surtout proposée pour éliminer d'autres hypothèses diagnostiques
::- Attention, la biopsie est un traumatisme qui peut aggraver par un phénomène de pathergie l'évolution d'un PG → elle doit donc être discutée
====Rechercher une atteinte viscérale du PG====
::- Biologie hépathique et rénale
====Rechercher une pathologie associée====
::- Biologie : NFP / Electrophorèse des protéines / Immuno électrophorèse / Sérologies virales ( hépathite - VIH) / auto anticorps / facteur rhumatoïde / Myelogramme ....
::- Imagerie : radio / scanner
==Pronostic==
* Souvent importante
* Un PG est une pathologie complexe en raison de son
==Références==
==Références==