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Les '''Lésions palpables solides''' sont  des [[Lésions élémentaires de la peau|lésions élémentaires dermatologiques]] fermes voire dure à la palpation.

Les '''Lésions palpables solides''' sont  des [[Lésions élémentaires de la peau|lésions élémentaires dermatologiques]] fermes, voire dures, à la palpation

[[Fichier:Lésions dermatologiques.png|vignette]]

[[Fichier:Lésions dermatologiques.png|vignette]]

==Généralités==

==Généralités==

* Ces lésions sont reconnaissables à l'examen clinique ''manuel''  

* Ces lésions sont reconnaissables à l'examen clinique ''manuel''  

::- il faut passer délicatement le doigt en surface pour reconnaitre une ''voussure'' à la surface de la peau, témoin de l'''épaisseur'' de la lésion

::- il faut passer délicatement le doigt en surface pour reconnaître une ''voussure'' à la surface de la peau, témoin de l'''épaisseur'' de la lésion

::- on peut également ''pincer'' la lésion entre 2 doigts

::- on peut également ''pincer'' la lésion entre 2 doigts

::- le caractère ferme ou dure témoigne d'une '''lésion solide''', à la différence des lésions liquides

::- le caractère ferme ou dur témoigne d'une '''lésion solide''', à la différence des lésions liquides

* Les papules sont des lésions qui peuvent être épidermique, dermique ou hypodermique

* Les papules sont des lésions qui peuvent être épidermique, dermique ou hypodermique

::- toute lésion profonde peut soulever la totalité de la peau  

::- toute lésion profonde peut soulever la totalité de la peau  

* Les lésions palpables et solides témoignent d'un processus qui ''soulève'' la surface cutanée   

* Les lésions palpables et solides témoignent d'un processus qui ''soulève'' la surface cutanée   

::- d'une prolifération cellulaire bénigne ou maligne  

::- d'une prolifération cellulaire bénigne ou maligne  

::- d'une accumulation de substance biologique → excès d'un composant normal du derme ou dépôt de substance normalement absente dans la peau, quelle qu'elle soit

::- d'une accumulation de substance biologique → excès d'un composant normal du derme ou dépôt de substance normalement absent dans la peau, quel qu'il soit

::- d'une œdème dermique ( sans réelle lésion liquidienne) → c'est le cas de la papule d'urticaire ou de la classique piqure d'insecte

::- d'un œdème dermique (sans réelle lésion liquidienne) → c'est le cas de la papule d'urticaire ou de la classique piqûre d'insecte

* Il faut savoir reconnaitre ces lésions au niveau d'une plaie, qu'il s'agisse d'une érosion ou d'une ulcération

* Il faut savoir reconnaître ces lésions au niveau d'une plaie, qu'il s'agisse d'une érosion ou d'une ulcération

::- la présence d'une ulcération modifie les repères  

::- la présence d'une ulcération modifie les repères  

::- il faut savoir dépister les lésions élémentaires autour d'une plaie ou sur ses berges ( lésion nodulaire autour d'un ulcère chronique qui peut orienter vers un [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe|carcinome basocellulaire]])

::- il faut savoir dépister les lésions élémentaires autour d'une plaie ou sur ses berges (lésion nodulaire autour d'un ulcère chronique qui peut orienter vers un [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe|carcinome basocellulaire]])

::- l'ulcération peut correspondre à un nodule ulcéré au centre

::- l'ulcération peut correspondre à un nodule ulcéré au centre

::- il faut interroger le patient pour savoir ''comment était la peau avant l'apparition de la plaie?''

::- il faut interroger le patient pour savoir ''comment était la peau avant l'apparition de la plaie ?''

==Différentes lésions solides==

==Différentes lésions solides==

===Papules===

===Papules===

* Surélévation de la peau qui dépasse le niveau de  la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]

* Surélévation de la peau qui dépasse le niveau de  la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]

* Ces lésions sont de petite taille, inférieure à 10 mm

* Ces lésions sont de petite taille, inférieure à 10 mm

* Elles peuvent être rondes, ovales, polygonales, en dôme, pédiculée, pointue (acuminée)  

* Elles peuvent être rondes, ovales, polygonales, en dôme, pédiculée, pointue (acuminée)  

===Plaques===

===Plaques===

* Il s'agit de lésions surélevée en plateau, le plus souvent bien limitée, en relief et de surface supérieure à 1 cm  

* Il s'agit de lésions surélevées en plateau, le plus souvent bien limitées, en relief et de surface supérieure à 1 cm  

::- soit il s'agit d'une seule lésion de grande taille

::- soit il s'agit d'une seule lésion de grande taille

::- soit une plaque peut être liée à la confluence de plusieurs papules

::- soit une plaque peut être liée à la confluence de plusieurs papules

* Sa surface peut être lisse, rugueuse , lichenifiée ou ulcérée

* Sa surface peut être lisse, rugueuse , lichénifiée ou ulcérée

===Nodules===

===Nodules===

* Il s'agit d'une masse palpable ronde ou hémisphérique de nature solide et de taille supérieure à 1 cm  

* Il s'agit d'une masse palpable ronde ou hémisphérique de nature solide et de taille supérieure à 1 cm  

* On parle de nodule sous cutané quand on arrive à palper un ''nodule'' sous un épiderme qui apparait normal

* On parle de nodule sous-cutané quand on arrive à palper un ''nodule'' sous un épiderme qui apparaît normal

* On évoque parfois des lésions ''papulo nodulaires'' quand la distinction est difficile

* On évoque parfois des lésions ''papulo nodulaires'' quand la distinction est difficile

===Végétations et verrucosités===

===Végétations et verrucosités===

* Les végétations correspondent à des excroissance filiformes avec parfois un aspect ramifié en chou-fleur ( c'est le cas des verrues vulgaires ou des végétations vénériennes) .

* Les végétations correspondent à des excroissances filiformes avec parfois un aspect ramifié en chou-fleur (c'est le cas des verrues vulgaires ou des végétations vénériennes)  

::- leur surface peut être érosive, suintante ou ulcérée  

::- leur surface peut être érosive, suintante ou ulcérée  

* Les verrucosités sont identiques mais plutôt recouvertes de corne et d'hyperkératose

* Les verrucosités sont identiques mais plutôt recouvertes de corne et d'hyperkératose

===Nouure===

===Nouure===

* Il s'agit de lésions difficiles à définir

* Il s'agit de lésions difficiles à définir

* Elles correspondent à une infiltration profonde dermo hypodermique sans limite nette comme un nodule → il est difficile de les palper entre 2 doigts

* Elles correspondent à une infiltration profonde dermo-hypodermique sans limite nette comme un nodule → il est difficile de les palper entre 2 doigts

{| class="wikitable"

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[[Catégorie:Fabienne]]

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[[Catégorie:Pages à écrire]]

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