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Douleur induite par les soins - Diminuer l'anxiété avant et pendant le soin (voir la source)
Version du 6 mars 2021 à 17:24
, 6 mars 2021 à 17:24aucun résumé de modification
L''''Anxiété et le stress''' favorisent la majoration des douleurs induite par les soins.
L''''Anxiété et le stress''' favorisent la majoration des douleurs induite par les soins
[[Fichier:Cri.png|vignette|Le Cri - Edvard Munch - 1893 - Nasjonalgalleriet Oslo ]]
[[Fichier:Cri.png|vignette|Le Cri - Edvard Munch - 1893 - Nasjonalgalleriet Oslo ]]
* Elles sont nombreuses → échelle Hamilton / échelle de Spielberger
* Elles sont nombreuses → échelle Hamilton / échelle de Spielberger
* En pratique quotidienne , au lit du patient ces échelles sont difficilement utilisables
* En pratique quotidienne, au lit du patient ces échelles sont difficilement utilisables
===Bon sens clinique===
===Bon sens clinique===
* Rien ne remplace la connaissance et l'écoute du patient, même s'il ne s'agit pas d'une approche scientifique!
* Rien ne remplace la connaissance et l'écoute du patient, même s'il ne s'agit pas d'une approche scientifique !
* Le patient peut exprimer sa ''peur d'avoir mal'' ou présenter des attitudes d'évitement et de retrait.
* Le patient peut exprimer sa ''peur d'avoir mal'' ou présenter des attitudes d'évitement et de retrait
==Pourquoi une anxiété avant le soin ?==
==Pourquoi une anxiété avant le soin ?==
===Patient ''chronique''===
===Patient ''chronique''===
* Il s'agit de patient porteurs d'une maladie chronique avec un long vécu de la maladie et des récidive parfois
* Il s'agit de patient porteurs d'une maladie chronique avec un long vécu de la maladie et des récidives parfois
::- de très nombreux soins
::- de très nombreux soins
::- des expériences physiquement douloureuses
::- des expériences physiquement douloureuses
::- des relations et une communication parfois difficiles avec les professionnels de santé .....
::- des relations et une communication parfois difficiles avec les professionnels de santé .....
===Douleurs chroniques===
===Douleurs chroniques===
* Le patient peut présenter une douleur chroniques qui n'est pas une simple répétition de douleurs aiguës → les modifications neuropsychologiques rendent le patient hyper sensibles.
* Le patient peut présenter une douleur chroniques qui n'est pas une simple répétition de douleurs aiguës → les modifications neuropsychologiques rendent le patient hyper sensible
* La moindre stimulation peut devenir insoutenable avec des réactions parfois inappropriées et mal comprise par l'entourage
* La moindre stimulation peut devenir insoutenable avec des réactions parfois inappropriées et mal comprises par l'entourage
::- quel soignant n'a pas dit à un patient "''Mais je ne comprends pas, je vous ai à peine touché''"
::- quel soignant n'a pas dit à un patient "''Mais je ne comprends pas, je vous ai à peine touché''"
===Mémorisation de la douleur<ref>Laurent B, Navez M. Comprendre la mémorisation de la la douleur. Oxymag 2010; 112:4-8</ref>===
===Mémorisation de la douleur<ref>Laurent B, Navez M. Comprendre la mémorisation de la la douleur. Oxymag 2010; 112:4-8</ref>===
* La mémoire de la douleur est complexe et fait appel à de nombreux mécanismes intriqués
* La mémoire de la douleur est complexe et fait appel à de nombreux mécanismes intriqués
* Elle peut être plus dommageable que l'expérience douloureuse initiale
* Elle peut être plus dommageable que l'expérience douloureuse initiale
* Les douleurs aiguës qui se répètent, comme c'est le cas avec des oins quotidiens, participent avec des conséquences variables à cette mémorisation de la douleur
* Les douleurs aiguës qui se répètent, comme c'est le cas avec des soins quotidiens, participent avec des conséquences variables à cette mémorisation de la douleur
==Comment limiter l'anticipation anxieuse d'un soin ?==
==Comment limiter l'anticipation anxieuse d'un soin ?==
=====Expliquer le geste=====
=====Expliquer le geste=====
* Expliquer que tout sera mis en œuvre pour limiter les douleurs → "''Oui, le soin peut être douloureux, mais nous mettons tout en oeuvre pour rendre ce moment confortable''"
* Expliquer que tout sera mis en œuvre pour limiter les douleurs → "''Oui, le soin peut être douloureux, mais nous mettons tout en oeuvre pour rendre ce moment confortable''"
* Le geste pourra être suspendu à la demande du patient
* Le geste pourra être suspendu à la demande du patient
=====Proposer la participation du patient=====
=====Proposer la participation du patient=====
* Le patient peut aider ou retirer seul son pansement
* Le patient peut aider ou retirer seul son pansement
* Il peut laver sa plaie seul sous la douche
* Il peut laver sa plaie seul sous la douche
* L'aide peut être partielle ou il peut être autonome
* L'aide peut être partielle ou il peut être autonome
=====Respecter le timing du patient=====
=====Respecter le timing du patient=====
* Le soin doit être, autant que faire se peut programmé pour respecter l'organisation du patient → toilette, rituels ....
* Le soin doit être, autant que faire se peut, programmé pour respecter l'organisation du patient → toilette, rituels ....
* Ce point est particulièrement difficile à mettre en place au domicile (dans une tournée infirmière) comme en structure
* Ce point est particulièrement difficile à mettre en place au domicile (dans une tournée infirmière) comme en structure
=====[[Prémédication avant un soin|Prémédication]]=====
=====[[Prémédication avant un soin|Prémédication]]=====
! <big>⛔</big>!! !!<big>⚠️</big> !!!!<big>✅</big>
! <big>⛔</big>!! !!<big>⚠️</big> !!!!<big>✅</big>
|-
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| Aucun effet antalgique → ne pas faire le soins |||| Début de l'effet antalgique → prudence !!! |||| Effet antalgique maximum → le soi, peut être réalisé
| Aucun effet antalgique → ne pas faire le soin |||| Début de l'effet antalgique → prudence !!! |||| Effet antalgique maximum → le soin peut être réalisé
|}
|}
=====Organisation et installation du soignant=====
=====Organisation et installation du soignant=====
* Le soignant doit avoir à portée de main tous les éléments indispensable au soin
* Le soignant doit avoir à portée de main tous les éléments indispensables au soin
* Il doit lui aussi être bien installé pour permettre un geste assuré et précis
* Il doit lui aussi être bien installé pour permettre un geste assuré et précis
* Soins en musique ou devant la télé si le patient le souhaite → rien n’empêche de diminuer le son !
* Soins en musique ou devant la télé si le patient le souhaite → rien n’empêche de diminuer le son !
* Discussion avec le patient en l'orientant vers des sujets qui l’intéressent.
* Discussion avec le patient en l'orientant vers des sujets qui l’intéressent
=====Hypnose=====
=====Hypnose=====
* Hypnose conversationnelle
* Hypnose conversationnelle
== Communication avec un patient douloureux==
== Communication avec un patient douloureux==
* "Les médicaments les plus efficaces pour l'homme sont les mots'' Rudyard Kipling
* "Les médicaments les plus efficaces pour l'homme sont les mots'' Rudyard Kipling
===Saupoudrez===
===Saupoudrez===
* Utilisez ds la conversation des mots positifs "Bien'' ou ''Très bien'' ou ''tranquillement'', ou ''Calmement''
* Utilisez dans la conversation des mots positifs "Bien'' ou ''Très bien'' ou ''tranquillement'' ou ''Calmement''
* Vous n'aurez pas mal ( plus mal → après l'application du gel anesthesique, dans quelques minutes, une agréable sensation va se répendre dans vottre jambe, va envellopper votre jambe
* Vous n'aurez pas mal (plus mal → après l'application du gel anesthésique, dans quelques minutes, une agréable sensation va se répandre dans votre jambe, va envelopper votre jambe
===Métaphores===
===Métaphores===
* Utilisez des métaphores compréhensibles par le patient
* Utilisez des métaphores compréhensibles par le patient
===Utilisez les ressources du patients===
===Utilisez les ressources du patient===
* Crème rafraichissante
* Crème rafraîchissante
* gant magique
* gant magique
* Safe place
* Safe place
* Ballons accrochés à la jambe
* Ballons accrochés à la jambe
==Références==
==Références==
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]