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La notion de '''Peau Sensible''' est définie depuis quelques années et pourrait s'appliquer à la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]].
La notion de '''Peau Sensible''' est définie depuis quelques années et pourrait s'appliquer à la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
[[Fichier:Sensible.png|vignette]]
[[Fichier:Sensible.png|vignette]]
==Définition==
==Définition==
* On parle de '''''Peau sensible''''' quand le patient décrit sur sa peau des '''sensations désagréables''' comme des picotement, des brûlures, un prurit ou des douleurs lors de '''stimulations qui ne devraient provoquer aucun symptôme'''.
* On parle de '''''Peau sensible''''' quand le patient décrit sur sa peau des '''sensations désagréables''' comme des picotements, des brûlures, un prurit ou des douleurs lors de '''stimulations qui ne devraient provoquer aucun symptôme'''
* On rencontre ce tableau clinique habituellement chez les adultes, avec une fréquence variat de 25 à 50% de la population selon les pays.
* On rencontre ce tableau clinique habituellement chez les adultes, avec une fréquence variant de 25 à 50 % de la population selon les pays
==Facteurs déclenchant des sensations de peau sensible==
==Facteurs déclenchant des sensations de peau sensible==
===Examen===
===Examen===
* Ces signes peuvent être localisés sur l"ensemble du tégument ou sur des zones précises et limitées
* Ces signes peuvent être localisés sur l'ensemble du tégument ou sur des zones précises et limitées
* La peau peut prendre un '''aspect normal''' ou être '''érythémateuse'''.
* La peau peut prendre un '''aspect normal''' ou être '''érythémateuse'''
===Éliminer ce qui n'est pas une ''peau sensible''===
===Éliminer ce qui n'est pas une ''peau sensible''===
==Évolution==
==Évolution==
* L'évolution est souvent chronique avec alternance de poussées et de période de rémissions
* L'évolution est souvent chronique avec alternance de poussées et de périodes de rémission
==Physiopathologie==
==Physiopathologie==
* De nombreux mécanismes sont évoqués mais on insiste actuellement sur le rôle du système nerveux cutané et sur l'absence de mécanisme allergique ou immunologique.
* De nombreux mécanismes sont évoqués mais on insiste actuellement sur le rôle du système nerveux cutané et sur l'absence de mécanisme allergique ou immunologique
* Il existe dans la peau, des récepteurs appelés '''''Transient Receptor Protential Protéines (TRP)'''''
* Il existe dans la peau, des récepteurs appelés '''''Transient Receptor Protential Protéines (TRP)'''''
* Ces récepteurs seraient activés par les facteurs déclenchants.
* Ces récepteurs seraient activés par les facteurs déclenchants
* L'activation des TRP serait responsable d'une inflammation neurogène puis épidermique à l'origine des symptômes → libération de cytokines in flammatories et de neuro-médiateurs
* L'activation des TRP serait responsable d'une inflammation neurogène, puis épidermique, à l'origine des symptômes → libération de cytokines inflammatoires et de neuro-médiateurs
* D'autres facteurs comme le '''''microbiote''''' ou des '''''anomalies de la fonction barrière de la peau sont évoqués
* D'autres facteurs comme le '''''microbiote''''' ou des '''''anomalies de la fonction barrière de la peau sont évoqués
===Généralités===
===Généralités===
* Les cosmétiques et les produits de toilette sont souvent à l'origine des symptômes de '''''Peau sensible''''', et favorise la chronicité du tableau clinique.
* Les cosmétiques et les produits de toilette sont souvent à l'origine des symptômes de '''''Peau sensible''''' et favorisent la chronicité du tableau clinique
* Leur usage doit être dans ce con texte particulièrement adapté
* Leur usage doit être dans ce contexte particulièrement adapté
::- produits sans conservateurs, ni colorant, ni parfums
::- produits sans conservateur, ni colorant, ni parfum
::- certains produits contiennent des actifs ''apaisants'' ou ''anti-inflammatoires'' et peuvent être proposés.
::- certains produits contiennent des actifs ''apaisants'' ou ''anti-inflammatoires'' et peuvent être proposés
===Peau sensible et peau péri ulcéreuse===
===Peau sensible et peau péri-ulcéreuse===
* Les patients décrivent très souvent une symptomatologie identique en péri ulcéreux.
* Les patients décrivent très souvent une symptomatologie identique en péri-ulcéreux
* Il est difficile de faire la part des chose entre ''Peau sensible'' et ''Douleur neuropathique'' → un score [[Questionnaire DN4|DN4]] est souvent élevé chez des patients présentant un e douleur d'origine multi factorielle.
* Il est difficile de faire la part des choses entre ''Peau sensible'' et ''Douleur neuropathique'' → un score [[Questionnaire DN4|DN4]] est souvent élevé chez des patients présentant une douleur d'origine multifactorielle
* Néanmoins l'usage de produits cosmétiques et les facteurs traumatiques liés aux soins d'hygiène et de détersion doivent être envisagés dans ce contexte
* Néanmoins l'usage de produits cosmétiques et les facteurs traumatiques liés aux soins d'hygiène et de détersion doivent être envisagés dans ce contexte
::- crème hydratante ''neutre'' → privilégier les [[préparations magistrales]]
::- crème hydratante ''neutre'' → privilégier les [[préparations magistrales]]