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Grosses jambes suintantes (voir la source)
Version du 12 février 2021 à 12:20
, 12 février 2021 à 12:20aucun résumé de modification
Le tableau clinique de '''Grosse jambe suintante''' est un problème rencontré fréquemment et difficile à prendre en charge.
Le tableau clinique de '''Grosse jambe suintante''' est un problème rencontré fréquemment et difficile à prendre en charge
[[Fichier:Grosses jambes suintantes4.png|vignette|[[Grosses jambes suintantes - Galerie|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Grosses jambes suintantes4.png|vignette|[[Grosses jambes suintantes - Galerie|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Grosses jambes suintantes1.png|vignette]]
[[Fichier:Grosses jambes suintantes1.png|vignette]]
===Deux éléments clés du diagnostic===
===Deux éléments clés du diagnostic===
====Jambe (très) œdèmatiée====
====Jambe (très) œdématiée====
====Exsudation majeure====
====Exsudation majeure====
* Parfois il n'existe pas d'ulcère de jambe
* Parfois il n'existe pas d'ulcère de jambe
::- les exsudats suintent par de micro lésions cutanée.
::- les exsudats suintent par de micro-lésions cutanées
::- on peut avoir l'impression que la jambe '''pleure'''.
::- on peut avoir l'impression que la jambe '''pleure'''
===Lésions parfois associées===
===Lésions parfois associées===
- Traitements
- Traitements
|-
|-
| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral)|| - [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]<br>
| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral (mais parfois bilatéral)|| - [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]<br>
- [[Syndrome post thrombotique]]<br>
- [[Syndrome post thrombotique]]<br>
- Œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br>
- Œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br>
* Cette étape nécessite parfois un avis spécialisé voire une hospitalisation
* Cette étape nécessite parfois un avis spécialisé voire une hospitalisation
* Seul un traitement étiologique permettra de stabiliser durablement les symptômes.
* Seul un traitement étiologique permettra de stabiliser durablement les symptômes
::- traitement d'une décompensation cardiaque → majoration
::- traitement d'une décompensation cardiaque → majoration
::- [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] ou lymphœdème → optimisation de la compression
::- [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] ou lymphœdème → optimisation de la compression
===Traitement des plaies et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]===
===Traitement des plaies et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]===
=====[[Dermocorticoïdes]]=====
=====[[Dermocorticoïdes]]=====
=====[[Pansements absorbants]]=====
=====[[Pansements absorbants]]=====
* Parmi les pansements absorbant, les [[Pansement super absorbant|'''pansement super absorbants''']] sont ceux qui sont le plus indiqués.
* Parmi les pansements absorbants, les [[Pansement super absorbant|'''pansement super-absorbants''']] sont ceux qui sont le plus indiqués
::- ils ont considérablement modifié la prise en charge de ces patients et amélioré leur qualité de vie.
::- ils ont considérablement modifié la prise en charge de ces patients et amélioré leur qualité de vie
::- ils permettent rapidement d'absorber les exsudats parfois en quantité importante.
::- ils permettent rapidement d'absorber les exsudats parfois en quantité importante
::- ils évitent le relargage des exsudats sur la plaie, y compris sous compression.
::- ils évitent le relargage des exsudats sur la plaie, y compris sous compression
* Ces pansements sont appliqués directement en pansement primaire
* Ces pansements sont appliqués directement en pansement primaire
::- en cas de tolérance limite → on peut les utiliser en pansement secondaire sur une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconée]]
::- en cas de tolérance limite → on peut les utiliser en pansement secondaire sur une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconée]]
* Pour les lésions circonférentielles ou les œdèmes majeurs, il existe des formes de grande taille qui permettent de n'utiliser qu'un pansement
* Pour les lésions circonférentielles ou les œdèmes majeurs, il existe des formes de grande taille qui permettent de n'utiliser qu'un pansement
::- Eclypse Boot 60x70 cm ([[Abena Frantex]])
::- Eclypse Boot 60x70 cm ([[Abena Frantex]])
::- Cutimed Sorbio Scahet XL® 42x25 cm ( [[BSN Médical]])
::- Cutimed Sorbio Sachet XL® 42x25 cm ( [[BSN Médical]])
::- Drymax Extra Soft® 37x56 cm ([[INRESA]])
::- Drymax Extra Soft® 37x56 cm ([[INRESA]])
===Compression===
===Compression===
* La [[Compression|compression]] reste le traitement fondamental de ces grosses jambe suintantes pour réduire au plus vite l’œdème.
* La [[Compression|compression]] reste le traitement fondamental de ces grosses jambes suintantes pour réduire au plus vite l’œdème
* La phase initiale du traitement nécessite des bandes .
* La phase initiale du traitement nécessite des bandes
* Le choix se portera
* Le choix se portera :
::- sur des bandes inélastiques
::- sur des bandes inélastiques
::- des bandes à allongement court
::- des bandes à allongement court
::- des bandages multi-types
::- des bandages multi-types
* Un avis spécialisé et/ou une hospitalisation peuvent être discutés si
* Un avis spécialisé et/ou une hospitalisation peuvent être discutés si :
::- la réduction de l’œdème et du caractère exsudatif ne sont pas satisfaisants.
::- la réduction de l’œdème et du caractère exsudatif ne sont pas satisfaisants
::- intolérance de la compression.
::- intolérance de la compression.