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Gangrène des membres inférieurs (voir la source)
Version du 12 février 2021 à 11:40
, 12 février 2021 à 11:40aucun résumé de modification
La '''Gangrène''' est une complication majeure de l'artériopathie oblitérante des membres inferieurs dont le pronostic est redoutable.
La '''Gangrène''' est une complication majeure de l'artériopathie oblitérante des membres inferieurs dont le pronostic est redoutable
[[Fichier:Gangrene2.png|vignette]]
[[Fichier:Gangrene2.png|vignette]]
[[Fichier:Miracle.png|vignette|''Miracle de la jambe gangreneuse''- Anonyme XVIIème - Cathédrale de Milan]]
[[Fichier:Miracle.png|vignette|''Miracle de la jambe gangreneuse''- Anonyme XVIIème - Cathédrale de Milan]]
==Définition==
==Définition==
* Le mot '''gangrène''' vient du vient du latin ''gangraena'' et du grec ''gangraina'' (γάγγραινα), qui signifie la '''putréfaction des tissus'''.
* Le mot '''gangrène''' vient du latin ''gangraena'' et du grec ''gangraina'' (γάγγραινα), qui signifie la '''putréfaction des tissus'''
* La gangrène correspond en effet à une destruction tissulaire extensive et profonde
* La gangrène correspond, en effet, à une destruction tissulaire extensive et profonde
* Ce terme a une réputation effroyable chez les patient.
* Ce terme a une réputation effroyable chez les patients
* Quelques hommes célèbres sont morts des complications d ela gangrène des membres inférieurs
* Quelques hommes célèbres sont morts des complications de la gangrène des membres inférieurs
::- Louis XIV, mort le 1er septembre 1715 à Versailles
::- Louis XIV, mort le 1er septembre 1715 à Versailles
===Gangrène d'origine vasculaire pure===
===Gangrène d'origine vasculaire pure===
* La gangrène est la complication majeur de l'[[ischémie critique]] responsable d'une [[hypoxie tissulaire]] majeure.
* La gangrène est la complication majeure de l'[[ischémie critique]] responsable d'une [[hypoxie tissulaire]] majeure
* Elle correspond à une [[nécrose]] initialement localisée le plus souvent à l'avant pied ou au talon, et qui se propage ensuite sur l'ensemble du pied voire de la jambe.
* Elle correspond à une [[nécrose]] initialement localisée le plus souvent à l'avant-pied ou au talon, et qui se propage ensuite sur l'ensemble du pied voire de la jambe
===Gangrène d'origine infectieuse===
===Gangrène d'origine infectieuse===
* La [[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|dermo hypodermite bactérienne nécrosante]] ( fasciite nécrosante))
* La [[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|dermo hypodermite bactérienne nécrosante]] (fasciite nécrosante))
* La gangrène gazeuse à ''Clostridium perfringens''
* La gangrène gazeuse à ''Clostridium perfringens''
* La gangrène de Fournier qui une cellulite nécrosante du périnée et des organes génitaux externes liée à une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] poly-microbienne.
* La gangrène de Fournier qui est une cellulite nécrosante du périnée et des organes génitaux externes liée à une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] poly-microbienne
<gallery>
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Gangrène16.png|[[Gangrène - Galerie|Plus de photos]]
Gangrène16.png|[[Gangrène - Galerie|Plus de photos]]
===Stade de début===
===Stade de début===
* Les lésions initiales sont hyperalgiques et débute le plus souvent au niveau des orteils.
* Les lésions initiales sont hyperalgiques et débutent le plus souvent au niveau des orteils
* On note un aspect pâle et livide des tégument avec des zones marbrées.
* On note un aspect pâle et livide des téguments avec des zones marbrées
===Une zone nécrotique brun noirâtre apparait ===
===Une zone nécrotique brun noirâtre apparaît ===
* En périphérie, il existe un œdème inflammatoire avec zones livédoïdes marbrées
* En périphérie, il existe un œdème inflammatoire avec zones livédoïdes marbrées
* L'orteil devient bleu violet
* L'orteil devient bleu violet
* Les tissus nécrotiques sont humides et très malodorants
* Les tissus nécrotiques sont humides et très malodorants
* La [[nécrose]] se présente sous forme de filaments gluants qui se détachent progressivement de reste de la peau.
* La [[nécrose]] se présente sous forme de filaments gluants qui se détachent progressivement du reste de la peau
* Ce caractère humide est lié à la présence d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] généralement poly-microbienne.
* Ce caractère humide est lié à la présence d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] généralement poly-microbienne
* La [[douleur]] est souvent très importante.
* La [[douleur]] est souvent très importante
* Il s'agit, à ce stade, d'une urgence vitale qui nécessite un geste d''''amputation rapide sans délais''' et une '''antibiothérapie probabiliste à spectre large'''.
* Il s'agit, à ce stade, d'une urgence vitale qui nécessite un geste d''''amputation rapide sans délais''' et une '''antibiothérapie probabiliste à spectre large'''.