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Ligne 29 : − ==Il est indispensable de savoir si la totalité de l'hématome s'est évacué ==+ Ligne 41 :
Ligne 41 : − + + + + + + + + + − + − =====Évacuation indispensable de l'hématome en milieu spécialisé =====+ − * Si le volume de l'hématome est important+ − + − * En présence de critères d'infection + − =====Évacuation différée ou évitée=====+ − + − + + + − * Refus du patient+ − + − + − + − ::- combler la cavité → méchage avec [[Algostéril®]] légèrement humidifié au sérum physiologique+
Hématome disséquant ouvert - Fiche pratique (voir la source)
Version du 10 février 2021 à 06:57
, 10 février 2021 à 06:57aucun résumé de modification
* Parfois il n'y a pas de relief → la zone fluctuante n'est perçue qu'à la palpation
* Parfois il n'y a pas de relief → la zone fluctuante n'est perçue qu'à la palpation
==Rechercher des critères de gravité → si présents : avis spécialisé / urgences==
==Rechercher des critères de gravité → si présents : avis spécialisé / urgences==
===1) Lavage → eau + savon===
===1) Lavage → eau + savon===
===2) [[Détersion]] et évacuation de l'hématome===
===2) Il est indispensable de savoir si la totalité de l'hématome s'est évacué ===
=====Examen clinique=====
* Explorer la plaie → rechercher des zones de décollement avec présence de gelée hématique
* Palper la peau péri lésionnelle pour tenter de ''décoller'' des poches d'hématome
====En cas de doute ...=====
* Cette question doit être posée rapidement mais peut être difficile à trancher → intérêt d'un avis spécialisé
* Imagerie → échographie ou IRM
* Avis spécialisé souhaitable
===2) [[Détersion]] et évacuation de l'hématome===
* En présence de douleurs
* La détersion consiste ici à éliminer la totalité de l'hématome et des résidus de gelée hématique
=====Irriguer les zones de décollement et les trajets fistuleux=====
* Avec seringue + cathéter et eau oxygénée pour éliminer l'hématome
* Volume réduit de l'hématome
* Bien rincer au sérum physiologique ensuite
* Douleurs minimes
=====Détersion mécanique → curette et pince=====
* Cette question doit être posée rapidement mais peut être difficile à trancher → intérêt d'un avis spécialisé
=====Si cette phase est difficile et/ou douloureuse → prendre un avis spécialisé =====
===3) Soins locaux===
===3) Soins locaux après détersion ===
=====SI détersion mécanique ou chirurgicale=====
=====Cicatrisation dirigée=====
* Cicatrisation dirigée
* Si plaie hémorragique ou à risque hémorragique → méchage avec [[Algostéril®]] légèrement humidifié au sérum physiologique
* Si absence de risque hémorragique → méchage des zones de décollement avec le tulle [[Sorbact|Sorbact®]]
::- en surface → pansement adapté à l'importance des exsudats ( [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] / [[Pansement américain]] / [[Pansement super absorbant]])
::- en surface → pansement adapté à l'importance des exsudats ( [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] / [[Pansement américain]] / [[Pansement super absorbant]])