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| | * Équipe multidisciplinaire de cicatrisation avec un dermatologue | | * Équipe multidisciplinaire de cicatrisation avec un dermatologue |
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| − | === Objectif n° : confirmer le diagnostic=== | + | === Objectif n°1 : confirmer le diagnostic sur la clinique et l'histologie=== |
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| | =====Diagnostic essentiellement clinique et histologique===== | | =====Diagnostic essentiellement clinique et histologique===== |
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| − | * En l'absence de signe clinique pathohnomonique, il existe plusieurs grilles de critères diagnostiques | + | * En l'absence de signe clinique pathohnomonique, différentes grilles de critères ont été établies<ref>Su, WP, Davis MD, Weenig RH, Powell FC , Perry HO. Pyoderma gangrenosum: clinicopathologic correlation and proposed diagnostic criteria.Int. J. Dermatol 2004;43: 790–800 </ref> |
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| − | {| class="wikitable"
| + | * De nouveaux critères incluent l'analyse histologique<ref>Maverakis E et al. Diagnostic criteria of ulcerative pyoderma gangrenosum: a Delphi consensus of international experts. JAMA Dermatol 2018;154:461–466 </ref><ref>Jockenhofer F, Wollina U, Salva KA, Benson S, Dissemond J. The PARACELSUS score: a novel diagnostic tool for pyoderma gangrenosum. Br J Dermatol 2019 Mar;180(3):615-620</ref> |
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| − | ! Critères de Su (Mayo Clinic - Rochester)<ref>Su, WP, Davis MD, Weenig RH, Powell FC , Perry HO. Pyoderma gangrenosum: clinicopathologic correlation and proposed diagnostic criteria.Int. J. Dermatol 2004;43: 790–800 </ref> !!
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| − | | Critères majeurs || Pustule stérile ou ulcère à bords violacés mal limités<br>
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| − | Exclusion des diagnostics différentiels
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| − | | critères mineurs || Histologie avec infiltrats de PN dermiques et vasculite<br>
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| − | Pathologie associée compatible<br>
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| − | Réponse à un traitement immunosuppresseur et non-réponse à un traitement classique d’ulcère<br>
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| − | Phénomène de pathergie<br>
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| − | Douleur avec échelle visuelle analogique (EVA)>4
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| − | =====De nouveaux critères incluent l'analyse histologique=====
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| | {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
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Ligne 186 : |
| | | || Traitement|| 8) Réduction de la taille de l'ulcère après 1 mois de traitement par immunosuppresseur | | | || Traitement|| 8) Réduction de la taille de l'ulcère après 1 mois de traitement par immunosuppresseur |
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