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La '''[[Nécrose]] sèche''' est un aspect spécifique de la [[Nécrose|nécrose]] cutanée qui doit être reconnue en raison d'une prise en charge spécifique.
La '''[[Nécrose]] sèche''' est un aspect spécifique de la [[Nécrose|nécrose]] cutanée qui doit être reconnu en raison d'une prise en charge spécifique
[[Fichier:Nécrose sèche1.png|vignette|[[Nécrose - Galerie|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Nécrose sèche1.png|vignette|[[Nécrose - Galerie|Plus de photos]]]]
===Couleur===
===Couleur===
* De jaune à brun noir
* De jaune à brun noir
* Attention un fond jaune peut correspondre à de la [[nécrose]] et pas uniquement à de la fibrine
* Attention un fond jaune peut correspondre à de la [[nécrose]] et pas uniquement à de la fibrine
===Consistance===
===Consistance===
* Aspect sec, non exsudatif ni humide , et cartonné
* Aspect sec, non exsudatif ni humide, et cartonné
* La mobilisation d'une plaque de [[nécrose]] sèche par rapport aux structures sous jacentes est difficile → la plaque est adhérente.
* La mobilisation d'une plaque de [[nécrose]] sèche par rapport aux structures sous-jacentes est difficile → la plaque est adhérente
===Localisation===
===Localisation===
* La [[nécrose]] sèche peut recouvrir la totalité de la surface de la plaie ou une partie seulement
* La [[nécrose]] sèche peut recouvrir la totalité de la surface de la plaie ou une partie seulement
* Elle peut être retrouve uniquement sur les berges avec un centre bourgeonnant
* Elle peut être retrouvée uniquement sur les berges avec un centre bourgeonnant
=== Aspects particuliers===
=== Aspects particuliers===
=====[[Liseré d'élimination]]=====
=====[[Liseré d'élimination]]=====
* Ce liseré correspond à une fine bande de couleur rouge en périphérie d'une plage de [[nécrose]].
* Ce liseré correspond à une fine bande de couleur rouge en périphérie d'une plage de [[nécrose]]
* Il s'agit de [[Tissu de granulation normal|tissu de granulation]] qui apparait lors de la rétraction de la [[nécrose]] qui se détache de la peau normale
* Il s'agit de [[Tissu de granulation normal|tissu de granulation]] qui apparaît lors de la rétraction de la [[nécrose]] qui se détache de la peau normale
===[[nécrose|Nécrose]] sèche et [[nécrose]] humide mélangées===
===[[nécrose|Nécrose]] sèche et [[nécrose]] humide mélangées===
* Une plaque de [[nécrose]] sèche peut recouvrir une zone de [[nécrose]] humide. Dans ce cas de figure, la plaque est mobilisable ou on note un aspect fluctuant sous jacent. Elle n'est plus adhérente aux plans profonds.
* Une plaque de [[nécrose]] sèche peut recouvrir une zone de [[nécrose]] humide. Dans ce cas de figure, la plaque est mobilisable et on note un aspect fluctuant sous-jacent. Elle n'est plus adhérente aux plans profonds
* Parfois, la [[nécrose]] humide est visible en périphérie de la plaque de [[nécrose]] sèche
* Parfois, la [[nécrose]] humide est visible en périphérie de la plaque de [[nécrose]] sèche
== Étiologies multiples ==
== Étiologies multiples ==
* Les étiologies des [[ Nécrose|nécroses]] cutanées sont nombreuses → il est absolument indispensable de les découvrir afin de mettre en place un traitement étiologique en parallèle du traitement local .
* Les étiologies des [[ Nécrose|nécroses]] cutanées sont nombreuses → il est absolument indispensable de les découvrir afin de mettre en place un traitement étiologique en parallèle du traitement local
* La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).
* La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé (Centre de Cicatrisation / Dermatologie)
== Risques de la [[nécrose]] sèche==
== Risques de la [[nécrose]] sèche==
* Peu de risque de complication
* Peu de risques de complication
* Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] et d'abcès sous jacent avec:
* Il ne faut toutefois pas méconnaître le risque d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] et d'abcès sous-jacent avec :
::- aspect fluctuant , mou à la pression digitale
::- aspect fluctuant, mou à la pression digitale
::- zones de [[nécrose]] humides en périphérie de la [[nécrose]] sèche
::- zones de [[nécrose]] humides en périphérie de la [[nécrose]] sèche
== Prise en charge ==
== Prise en charge ==
===Apprecier les situation urgentes qui nécessitent d'emblée un avis sopécilisé devant une [[nécrose]] sèche===
===Apprécier les situations urgentes qui nécessitent d'emblée un avis spécialisé devant une [[nécrose]] sèche===
* Avec collection ou [[nécrose]] humide sous jacentes
* Avec collection ou [[nécrose]] humide sous-jacentes
* En regard d'un [[Tendon|tendon]]
* En regard d'un [[Tendon|tendon]]
* Avec [[Contact osseux|contact osseux]]
* Avec [[Contact osseux|contact osseux]]
* En regard de [[Matériel prothétique|matériel prothétique]]
* En regard de [[Matériel prothétique|matériel prothétique]]
=====[[Détersion mécanique]]=====
=====[[Détersion mécanique]]=====
* La [[nécrose]] sèche est relativement facile à découper avec pince / ciseaux / bistouri.
* La [[nécrose]] sèche est relativement facile à découper avec pince / ciseaux / bistouri
* En présence d'un [[liseré d'élimination]], la [[Détersion]] doit débuter par les bords d ela plaque de [[nécrose]]
* En présence d'un [[liseré d'élimination]], la [[Détersion]] doit débuter par les bords de la plaque de [[nécrose]]
* Si ce liseré n'existe opas, il est possible de [[Scarification|scarifier]] la plaque de [[nécrose]]
* Si ce liseré n'existe pas, il est possible de [[Scarification|scarifier]] la plaque de [[nécrose]]
::- pour aider à la [[détersion mécanique]], on peut humidifier la [[nécrose]] après scarification par une application d'[[Hydrogel|hydrogel]] ou de [[Topiques en cicatrisation|topique]] fluide comme la Biafine® ( hors recommandations)
::- pour aider à la [[détersion mécanique]], on peut humidifier la [[nécrose]] après scarification par une application d'[[Hydrogel|hydrogel]] ou de [[Topiques en cicatrisation|topique]] fluide comme la Biafine® (hors recommandations)
=====En cas de difficultés ou de lenteur d'évolution, prendre un avis spécialisé pour discuter un autre moyen de [[Détersion]] =====
=====En cas de difficultés ou de lenteur d'évolution, prendre un avis spécialisé pour discuter un autre moyen de [[Détersion]] =====