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Le '''Méchage d'une plaie''' est un soin spécifique réservé aux plaies profondes.
Le '''Méchage d'une plaie''' est un soin spécifique réservé aux plaies profondes
==Définition==
==Définition==
* Mécher signifie combler une perte de substance avec une pansement.
* Mécher signifie combler une perte de substance avec une pansement
==Pour quelles plaies ?==
==Pour quelles plaies ?==
* Plaies profondes et cavitaires
* Plaies profondes et cavitaires
*[[Fistule|Fistules]]: plaies avec un orifice de sortie de petite taille.
*[[Fistule|Fistules]]: plaies avec un orifice de sortie de petite taille
==Avec quel pansement peut-on mécher une plaie ?==
==Avec quel pansement peut-on mécher une plaie ?==
===[[Sorbact|Sorbact ®]]===
===[[Sorbact|Sorbact ®]]===
* Attention le tulle sous forme de mèche n'est pas remboursé.
* Attention le tulle sous forme de mèche n'est pas remboursé
* Il faut utiliser [[Sorbact - Formes et Présentations|Sorbact ® pansement absorbant]] ( 10x10 ou 10x20) et désolidariser le tulle vert du reste du pansement. Seul le tulle doit être méché.
* Il faut utiliser [[Sorbact - Formes et Présentations|Sorbact ® pansement absorbant]] (10x10 ou 10x20) et désolidariser le tulle vert du reste du pansement. Seul le tulle doit être méché
===[[Interfaces|Interface]]===
===[[Interfaces|Interface]]===
* Lipidocolooïde ( +/- NOSF)
* Lipidocolloïde (+/- NOSF)
* Silicone
* Silicone
| Plaie hémorragique || ||- [[Algostéril|ALgostéril]] ® humidifié au sérum physiologique || Pansement super absorbant ou américain selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]
| Plaie hémorragique || ||- [[Algostéril|ALgostéril]] ® humidifié au sérum physiologique || Pansement super absorbant ou américain selon le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]
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|[[Plaie exsudative|Plaie très exsudative]] ||Quel que soit le stade || - Privilégier un alginate qui va drainer les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]<br>
|[[Plaie exsudative|Plaie très exsudative]] ||Quel que soit le stade || - Privilégier un alginate qui va drainer les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]<br>
- Tulle [[Sorbact]]
- Tulle [[Sorbact]]
|| Pansement super absorbant
|| Pansement super-absorbant
|-
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| Plaie modérément exsudative || Quel que soit le stade ||- [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]]<br>
| Plaie modérément exsudative || Quel que soit le stade ||- [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]]<br>
* Lavage eau + savon
* Lavage eau + savon
* Irriguer la cavité avec une seringue de sérum physiologique + un cathéter
* Irriguer la cavité avec une seringue de sérum physiologique + un cathéter
===Traitement de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] (PPL) selon son aspect ===
===Traitement de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] (PPL) selon son aspect ===
===Découper une mèche dans le pansement choisi===
===Découper une mèche dans le pansement choisi===
* La largeur ne doit pas être trop importante au risque de blesser les bords de la plaie.
* La largeur ne doit pas être trop importante au risque de blesser les bords de la plaie
* La longueur de la mèche doit être supérieure à celle de la plaie de façon à ce qu'il reste un morceau de mèche en surface pour son retrait ultérieur.
* La longueur de la mèche doit être supérieure à celle de la plaie de façon à ce qu'il reste un morceau de mèche en surface pour son retrait ultérieur
===Combler la cavité===
===Combler la cavité===
===Recouvrir avec un pansement secondaire en fonction des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]===
===Recouvrir avec un pansement secondaire en fonction des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]===
* [[Plaie non exsudative - Prise en charge|Plaie non exsudative]] → pansement américain ou hydrocellulaire à bords adhésifs ( forme border)
* [[Plaie non exsudative - Prise en charge|Plaie non exsudative]] → pansement américain ou hydrocellulaire à bords adhésifs (forme border)
* [[Plaie exsudative|Plaie très exsudative]] → pansement super absorbant
* [[Plaie exsudative|Plaie très exsudative]] → pansement super absorbant
===Retrait de la mèche===
===Retrait de la mèche===
* Ce geste peut être douloureux si la plaie n'est pas exsudative.
* Ce geste peut être douloureux si la plaie n'est pas exsudative
* Anticiper la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]] par un traitement antalgique adapté.
* Anticiper la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]] par un traitement antalgique adapté.
* Bien humidifier la mèche avent le retrait. Ces geste est difficile avec le tulle [[Sorbact]] en raison de son caractère hydrophobe.
* Bien humidifier la mèche avent le retrait. Ce geste est difficile avec le tulle [[Sorbact]] en raison de son caractère hydrophobe
===Fréquence des pansements===
===Fréquence des pansements===
* Selon les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
* Selon les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
::- [[Plaie non exsudative - Prise en charge|plaie non ou peu exsudative]] → tous les 2 à 3 jours
::- [[Plaie non exsudative - Prise en charge|plaie non ou peu exsudative]] → tous les 2 à 3 jours
::- [[Plaie exsudative|plaie très exsudative]] → tous les jours
::- [[Plaie exsudative|plaie très exsudative]] → tous les jours