33 716
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + Ligne 6 :
Ligne 6 : − + Ligne 12 :
Ligne 12 : − + Ligne 21 :
Ligne 21 : + + + + Ligne 28 :
Ligne 32 : − + − ::- limiter les douleur à la mobilisation+ − + − − − ::- réduire le risque infectieux − * IL est souhaitable d'immobiliser l'articulation de la cheville pour limiter ces mouvements + − − * Mise en place d'une attelle postérieure → [[Easy block®|Easy Block®]] ou [[Botte de décharge|botte de décharge]] Ligne 59 :
Ligne 58 : − + − {| class="wikitable" − |- − ! Détersion mécanique !! !! Détersion ''humide''!!!! Détersion ''sèche'' (momification) !!!! Pansements privilégiés !!!! Prise en charge spécialisée à discuter − |- − | Avec prudence || || Sans excès || || A éviter || || Sorbact hydrogel<br> − Alginate humidifié au sérum<br> − Interface siliconée ou lipidocolloïde − || || Détersion chirurgicale ?<br> − TPN +/- instillation ?<br> − Électrostimulation ? − |} − <gallery> − Tendon normal28.png| [[Tendon - Galerie|Tendon ''normal'']] − </gallery> − − ===Tendon nécrotique humide=== − + + + Ligne 89 :
Ligne 74 : − + − </gallery> − − ===Tendon nécrotique sec=== − {| class="wikitable" − |- − ! Détersion mécanique !! !! Détersion ''humide''!!!! Détersion ''sèche'' (momification) !!!! Pansements privilégiés !!!! Prise en charge spécialisée à discuter − |- − | Détersion de surface<br> − Éliminer la nécrose sèche − || || A privilégier || ||A éviter|| || Hydrogel / Sorbact Hydrogel®<br> − Hydroclean ® <br> − + Hydrocellulaire ou Pansement américain − || || Détersion chirurgicale ?<br> − TPN +/- instillation ?<br> − Électrostimulation ? − |} − <gallery> − Tendon nécrotique sec2.png|[[Tendon - Galerie|Tendon nécrotique sec]] − </gallery> − − ===Reliquat tendineux post opératoire=== − {| class="wikitable" − |- − ! Détersion mécanique !! !! Détersion ''humide''!!!! Détersion ''sèche'' (momification) !!!! Pansements privilégiés !!!! Prise en charge spécialisée à discuter − |- − | Uniquement détersion de surface || || Contre-indiquée || || A privilégier || || Alginate<br> − Fibres à haut pouvoir d'absorption<br> − Tulle Sorbact®<br> − + Pansement américain ou super absorbant − || || Détersion chirurgicale ?<br> − TPN +/- instillation ?<br> − Électrostimulation ? − |} − <gallery> − Tendon-Reliquat17.png|[[Tendon - Galerie|Reliquat tendineux post op]] −
Ulcère de la crête tibiale avec exposition osseuse (voir la source)
Version du 23 novembre 2020 à 10:16
, 23 novembre 2020 à 10:16aucun résumé de modification
[[Fichier:Tendon normal12.png|vignette|[[Tendon - Galerie|Tendon du tibial antérieur exposé]]]]
[[Fichier:Oss27.png|vignette|[[Tendon - Galerie|Tendon du tibial antérieur exposé]]]]
==Avis spécialisé indispensable==
==Avis spécialisé indispensable==
* Discuter un traitement chirurgical ou un traitement conservateur
* Discuter un traitement chirurgical ou un traitement conservateur
* Organiser un e prise en charge globale cohérente
* Organiser une prise en charge globale cohérente
==Ne pas faire==
==Ne pas faire==
====Détersion====
====Détersion====
* La détersion est complexe sur des plaies tendineuses et doit être discutée en fonction de l'aspect clinique
* La détersion est complexe sur des plaies avec exposition osseuse et doit être discutée en fonction de l'aspect clinique
* Une détersion excessive ( mécanique ou humide) peut être préjudiciable
* Une détersion excessive ( mécanique ou humide) peut être préjudiciable
* Antibiothérapie probabiliste
* Antibiothérapie probabiliste
* Si une antibiothérapie doit être proposée dans le cadre d'une ostéite → une biopsie osseuse est indispensable
::- elle ne pourra être réalisée qu'après 3 semaines sans antibiotique → ne pas perdre de temps avec une antibiothérapie inadaptée
==== Ne pas perdre de temps ni de chance au patient====
==== Ne pas perdre de temps ni de chance au patient====
===Immobilisation===
===Immobilisation===
* Limiter au maximum les déplacements pour limiter les mouvements du tendon du tibial antérieur pour
* En cas d'exposition associée du tendon du tibial antérieur → on proposera de limiter au maximum les déplacements pour réduire les mouvements de la jambe
::- dans ce cas il est souhaitable d'immobiliser l'articulation de la cheville pour limiter ces mouvements
::- limiter le risque d'exposition du [[Tendon|tendon]]
::- mise en place d'une attelle postérieure → [[Easy block®|Easy Block®]] ou [[Botte de décharge|botte de décharge]]
===Protection de la peau péri lésionnelle===
===Protection de la peau péri lésionnelle===
==Prise en charge selon l'aspect clinique==
==Prise en charge selon l'aspect clinique==
=== Tendon normal / Non nécrotique===
=== Exposition osseuse et nécrose humide===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Détersion mécanique !! !! Détersion ''humide''!!!! Détersion ''sèche'' (momification) !!!! Pansements privilégiés !!!! Prise en charge spécialisée à discuter
! Détersion mécanique !! !! Détersion ''humide''!!!! Détersion ''sèche'' (momification) !!!! Pansements privilégiés !!!! Prise en charge spécialisée à discuter
|-
|-
| Uniquement détersion de surface || || Contre-indiquée || || A privilégier || || Alginate<br>
| Uniquement en surface<br>
Sans excès
|| || Contre indiquée || || A Privilégier || || Alginate<br>
Fibres à haut pouvoir d'absorption<br>
Fibres à haut pouvoir d'absorption<br>
Tulle Sorbact®<br>
Tulle Sorbact®<br>
|}
|}
<gallery>
<gallery>
Tendon nécrotique humide1.png|[[Tendon - Galerie|Tendon nécrotique humide]]
Tendon normal28.png| [[Tendon - Galerie|Tendon ''normal'']]
</gallery>
</gallery>