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Ulcère de la crête tibiale avec exposition du tendon (voir la source)
Version du 23 novembre 2020 à 08:07
, 23 novembre 2020 à 08:07aucun résumé de modification
==Avis spécialisé indispensable==
==Avis spécialisé indispensable==
* Aucun cicatrisation possible spontanément
* Discuter un traitement chirurgical ou un traitement conservateur
* Organiser un e prise en charge globale cohérente
==Ne pas faire==
====Prélèvements bactériologique superficiel par écouvillon ====
====Antibiothérapie probabiliste====
==Détersion==
===[[Détersion mécanique]] à risque===
* Ne pas réaliser de détersion excessive → risque d'exposition de la [[Ulcère de la crête tibiale|crête tibiale]] ou du tendon tibial antérieur
* Éliminer uniquement la nécrose ''gluante'' qui se détache facilement de la surface
==Protection de la peau péri lésionnelle==
=====Peau normale à sèche → [[Emollients|crème émolliente]]=====
=====Peau irritée / érosive / eczématisée → [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]=====
* Sur avis médical en l'absence d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* Sur une courte période
==Pansement: Plaie profonde → '''Mécher'''==
===Au choix...===
* [[Alginate]]
* [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibre à haut pouvoir d’absorption]]
::- [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] (Carboxy Méthyl Cellulose)
::- [[Fibres de Polyacrylate|fibres de polyacrylate]]
* Tulle [[Sorbact|Sorbact®]] ( à désolidariser du pansement absorbant)
==Pansement secondaire==
* Exsudat modéré
::- [[Pansement américain|pansement américain]]
::- [[Hydrocellulaires|hydrocellulaire]] forme border
* Exsudat abondant → [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
==Décharge & Compression==
* Éviter tout appui sur la crête tibiale
* La pause de bande de compressions doit être discutées au cas par cas → risque de douleur et d'aggravation
==Immobilisation==
* IL est parfois nécessaire d'immobiliser l'articulation de la cheville pour limiter les mouvements du tendon du tibial antérieur qui affleure parfois au niveau des plaies
* Les objectifs sont
::- limiter les douleur à la mobilisation
::- limiter le risque d'exposition du tendon
::- réduire le risque infectieux
* Mise en place d'une attelle postérieure → [[Easy block®|Easy Block®]]
==Peut-on faire mieux et plus rapidement ?==
* [[Thérapie à Pression Négative (TPN) + Instillation|Thérapie à Pression Négative + Instillation]]
* [[Electrostimulation|Électrostimulation]]
* [[Détersion chirurgicale|Parage chirurgical]]
==
==