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Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne (voir la source)
Version du 22 novembre 2020 à 14:45
, 22 novembre 2020 à 14:45aucun résumé de modification
==Composition==
==Composition==
Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
===Couche interne au contact de la plaie===
===Couche interne au contact de la plaie===
* Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
* Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
* Composition variable à base de polymères absorbants ou super absorbants
* Composition variable à base de polymères absorbants ou super-absorbants
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
===Couche externe===
===Couche externe===
* Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau
* Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau
==Propriétés==
==Propriétés==
* Absorption et rétention des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]. Le Niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
* Absorption et rétention des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]. Le niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
::- HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24h
::- HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24 h
::- HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm ² / 24h
::- HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm² / 24 h
* Maintient d'un milieu humide favorable
* Maintien d'un milieu humide favorable
* Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux
* Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux
==Formes et présentations==
==Formes et présentations==
* Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
* Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
* Les HC à absorption importante correspondent aux formes "classiques et initiales d'HC → les "mousses" épaisses
* Les HC à absorption importante correspondent aux formes "classiques et initiales d'HC → les "mousses" épaisses
* Les HC à absorption moyenne correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible
* Les HC à absorption moyenne correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible
|}
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=====HC micro adhérents avec ou sans bordure =====
=====HC micro-adhérents avec ou sans bordure =====
* Les pansements de cette classe correspondent aux HC à absorption moyenne
* Les pansements de cette classe correspondent aux HC à absorption moyenne
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
==Indications==
==Indications==
[[Fichier:HCell1.png|vignette|Indication des hydrocellulaires à absorption moyenne et importante]]
[[Fichier:HCell1.png|vignette|Indication des hydrocellulaires à absorption moyenne et importante]]
====HC à absorption importante====
====HC à absorption importante====
* Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
* Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
====HC à absorption moyenne====
====HC à absorption moyenne====
* Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudative , en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
* Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudative, en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
* Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
* Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
::- Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un [[Méchage d'une plaie|méchage]] par [[Alginate|alginate]] ou par [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibre à haut pouvoir d'absorption]].
::- Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un [[Méchage d'une plaie|méchage]] par [[Alginate|alginate]] ou par [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibre à haut pouvoir d'absorption]]
====Prévention d'escarre ?====
====Prévention d'escarre ?====
* De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres <ref> Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients: a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9</ref>
* De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres <ref> Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients : a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9</ref>
* Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés<ref>Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272. </ref>.
* Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés<ref>Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272. </ref>
* Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refus l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( [[Mölnlycke]]) le 19 novembre 2019<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf</ref>.
* Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refusé l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( [[Mölnlycke]]) le 19 novembre 2019<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf</ref>
==Contre indications==
==Contre-indications==
* Plaies très exsudatives
* Plaies très exsudatives
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage des plaies]] eau + savon sans antiseptique
* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage des plaies]] eau + savon sans antiseptique
::- Avec les formes adhésive et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
::- Avec les formes adhésives et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
* Prise en charge adaptée de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
* Prise en charge adaptée de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- possible pour les formes non adhésive et non "border"
::- possible pour les formes non adhésive et non "border"
::- difficile (mais non impossible) et peu urile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
::- difficile (mais pas impossible) et peu utile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
* Fréquence des pansements
* Fréquence des pansements
::- En fonction des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et de la tolérance : de 1 à 5 jours
::- En fonction des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et de la tolérance : de 1 à 5 jours
* Une compression est tout à fait envisageable
* Une compression est tout à fait envisageable
===Choix du pansement Hydrocellulaire===
===Choix du pansement Hydrocellulaire===
* Choix difficile en raison de l'offre pléthorique .
* Choix difficile en raison de l'offre pléthorique
* Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] / aspect de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs
* Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] / aspect de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs
===La prescription & la délivrance doivent être précises +++++===
===La prescription & la délivrance doivent être précises +++++===
* En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em , un Foam lite, un [[Aquacel Foam]] non adhesif et un Urgotul Absorb
* En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em, un Foam lite, un [[Aquacel Foam]] non adhésif et un Urgotul Absorb
* Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise ( nom / taille ) , il ne peut, en aucun cas, y avoir de [[Substitution par le pharmacien|substitution]] sans que vous en soyez informé
* Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise (nom / taille), il ne peut, en aucun cas, y avoir de [[Substitution par le pharmacien|substitution]] sans que vous en soyez informé
==Références==
==Références==