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Ligne 4 : − − ==Aspects cliniques== − − * Les lésions siègent au site de l'injection en en périphérie − − ===Douleur intense apparition rapide voie immédiate après l'injection=== − − ===Erythème réticulé et livédoïde=== − − * Il s'agit d'une éruption d'apsect marbrée d'extension variable − − ===Evolution nécrotique === − − * la nécrose peut s'étendre en profondeur jusqu'aux [[Structures sous cutanées - Fiche synthétique|structures sous cutanées]] → facsia / Muscles... − − ===Ulcération cutanée=== Ligne 40 :
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Dermite livédoïde de Nicolau (voir la source)
Version du 17 novembre 2020 à 18:51
, 17 novembre 2020 à 18:51aucun résumé de modification
==Définition ==
==Définition ==
* Il s'agit d'une forme rare de [[Nécrose|nécrose cutanée]] faisant suite à une injection médicamenteuse
* Il s'agit d'une forme rare de [[Nécrose|nécrose cutanée]] faisant suite à une injection médicamenteuse
==Pathogénie==
==Pathogénie==
::- inflammation due à l’injection périvasculaire, favorisant une altération des parois artérielles et une nécrose cutanée
::- inflammation due à l’injection périvasculaire, favorisant une altération des parois artérielles et une nécrose cutanée
==Aspects cliniques==
* Les lésions siègent au site de l'injection en en périphérie
===Douleur intense apparition rapide voie immédiate après l'injection===
===Erythème réticulé et livédoïde===
* Il s'agit d'une éruption d'apsect marbrée d'extension variable
===Evolution nécrotique ===
* la nécrose peut s'étendre en profondeur jusqu'aux [[Structures sous cutanées - Fiche synthétique|structures sous cutanées]] → facsia / Muscles...
===Ulcération cutanée===
==Comment faire le diagnostic du Syndrome de Nicolau ?==
==Comment faire le diagnostic du Syndrome de Nicolau ?==
* [[Evaluation de la plaie|Evaluation de la lésion]] → livédo / nécrose / ulcération
* [[Evaluation de la plaie|Evaluation de la lésion]] → livédo / nécrose / ulcération
===== Biopsie cutanée=====
===== Biopsie cutanée non indispensable=====
* L'histologie est le plus souvent non contributive
* L'histologie est le plus souvent non contributive
=====Imagerie=====
=====Imagerie=====
* Une IRM ou une échographie peuvent évaluer l'extnsion d ela nécrose et/ou des collections sous jacentes
* Une IRM ou une échographie peuvent évaluer l'extension de la nécrose et/ou des collections sous jacentes
==Prise en charge==
==Prise en charge==
* Détersion mécanique pour les formes plus limitées
* Détersion mécanique pour les formes plus limitées
=====Cicatrisation dirigée selonn le stade de la plaie=====
=====Cicatrisation dirigée selon le stade de la plaie=====
=====Recouvrement selon l'objectif , le souhait du patient et les possibilités locales=====
=====Recouvrement selon l'objectif , le souhait du patient et les possibilités locales=====