Modifications

::- inflammation  due  à  l’injection  périvasculaire,  favorisant une altération des parois artérielles et  une  nécrose  cutanée

::- inflammation  due  à  l’injection  périvasculaire,  favorisant une altération des parois artérielles et  une  nécrose  cutanée

==Comment faire le diagnostic du Syndrome de Niclalu ?==

==Comment faire le diagnostic du Syndrome de Nicolau ?==

* Le diagnostic est essentiellement clinique et repose sur

=====Le diagnostic est essentiellement clinique et repose sur deux élémentss

::- l'interrogatoire → notion d'injection  

* [[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|Interrogatoire]] → notion d'injection (voie d'abord & produit)

::- l'évaluation de la lésion → livédo / nécrose  / ulcération  

* [[Evaluation de la plaie|Evaluation de la lésion]] → livédo / nécrose  / ulcération  

* La biopsie cutanée est peu contributive

===== Biopsie cutanée====

Comme  nous  avons  pu  le  constater,  le  diagnostic  positif  du  syndrome  de  Nicolau  est  avant  tout  clinique  et  peut  être décomposé en 3 phases (initiale, aiguë et nécrotique), en    fonction    desquelles    différents    traitements    sont    applicables  (10).  Ilse  base  également  sur  une anamnèse  évoquant  une  injection  récente  et sur  la  normalité  des bilans sérologiques et de coagulation (1, 10). Une biopsie est parfois nécessaire bien que non spécifique, permettant de    dévoiler    à    l’histopathologie    ischémie,    nécrose,    inflammation,  microthrombi  intraluminaux  ou  encore  zones  hémorragiques  (4).  Une  IRM  est  souvent  utile  pour  définir  l’étendue  de  la  lésion  (1,  11),  comme  ce  fut  le  cas  pour contrôler le deltoïde de notre patiente.

* L'histologie est le plus souvent non contributive

 

 

* Une IRM ou une échographie peuvent évaluer l'extnsion d ela nécrose et/ou des collections sous jacentes