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Récidive des ulcères de jambe (voir la source)

Version du 2 novembre 2020 à 07:09

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→‎Facteurs favorisant la récidive
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==Facteurs favorisant la récidive==
 
==Facteurs favorisant la récidive==
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===Littérature===
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Les facteurs de risque de récidive préalablement identifiés
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se rapportent à la gravité de la maladie veineuse sous-jacente,
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c'est-à-dire antécédents de thrombose veineuse profonde, 3,4,9,10
 +
lipodermatosclérose, 11 insuffisance veineuse profonde, 4,12–14 plus grande, taille de l'ulcère, 10,15,16 nombre d'ulcérations antérieures, 9,11 et plus
 +
durée de l'ulcère.11–13,17 Comorbidités telles que rhumatoïde
 +
arthrite, diabète, maladie cardiaque ou faible indice de masse corporelle
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(IMC) étaient associés à des taux de récidive plus élevés dans un
 +
nombre d'études6,7,18,19 Il existe des preuves contradictoires sur
 +
la faible mobilité comme facteur de risque de récidive. Une grande étude par
 +
Barwell et al.18 n'ont trouvé aucune association entre la mobilité des patients
 +
scores et guérison ou récidive. Cependant, le patient
 +
la mobilité et / ou la restriction des mouvements de la cheville étaient significativement
 +
liés aux taux de récidive dans les études plus récentes de Sinabulya
 +
et al., 20 Brooks et al., 21 Vowden et Vowden, 15 et Nelson
 +
et al..11 Bien que peu de facteurs de risque sociodémographiques aient été
 +
rapporté, le sexe masculin était associé à une récidive plus élevée
 +
taux dans 2 petites études.12,22
 +
En raison de la nature chronique de la maladie veineuse
 +
sous-tend l'ulcération veineuse de la jambe, une surveillance continue est
 +
essentielle après la guérison23.
 +
la stratégie de prévention recommandée est la thérapie de compression.24
 +
Une revue systématique a conclu que l'utilisation de la compression
 +
la bonneterie a réduit les taux de récidive par rapport à l'absence de compression,
 +
et une étude a révélé que la compression de haut niveau
 +
la bonneterie a réduit les taux de récidive par rapport aux
 +
bas niveau, bien que le respect de la compression de haut niveau
 +
était faible.25 Une autre stratégie est la chirurgie - épisodes de récidive
 +
ont diminué chez les patients qui subissent une chirurgie
 +
reflux veineux superficiel et / ou chirurgie perforante en plus
 +
au port de compression.26-28 Cependant, la chirurgie n'est pas
 +
toujours une option pour tous les patients, en particulier dans cette population
 +
où l'âge du patient et les comorbidités limitent fréquemment
 +
aptitude à la chirurgie. L'élévation des jambes est souvent recommandée
 +
comme moyen logique d'aider au retour veineux, bien que
 +
peu d'études de preuves de faible niveau ont trouvé une association
 +
avec des taux de récidive réduits.6,21,22 Pour les personnes ayant des antécédents
 +
ulcères de jambe veineux multiples, la nature à long terme
 +
ces ulcères et la récidive habituelle conduit à
 +
incertitude, 29 déception, désespoir et inquiétude que
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ils peuvent ne jamais être libérés de la condition.
 +
 +
Compte tenu des demandes existantes en matière de soins de santé déjà sollicités
 +
ressources, une utilisation consciencieuse mais efficace des ressources pour
 +
prévenir les récidives d'ulcères veineux de jambe est nécessaire. Le domaine de
 +
la prise en charge des plaies n'a actuellement pas de moyen validé pour
 +
identifier les personnes les plus à risque de récidive.
 +
À l'heure actuelle, les cliniciens utilisent leur propre jugement d'expert et
 +
expérience antérieure concernant la question de savoir si elles considèrent
 +
ulcère du patient susceptible de récidiver ou non. Une revision de la littérature
 +
n'a identifié aucun outil de dépistage pour aider les cliniciens
 +
pour détecter les patients à haut risque de récidive après guérison
 +
afin de guider les stratégies de prévention appropriées. Pas encore
 +
seule la qualité de vie des patients serait optimisée par
 +
réduction des récidives d'ulcères veineux de jambe mais des estimations de 8%
 +
des économies sur le temps de soins infirmiers communautaires seraient réalisées
 +
pour chaque mois pendant lequel l'état guéri était maintenu.31
 +
Un outil d'évaluation des risques a été développé pour identifier
 +
le risque de récidive des ulcères veineux de jambe dans les 12 mois
 +
de guérison.32 Les éléments de l'outil étaient basés sur l'analyse des données
 +
à partir d'études longitudinales de patients atteints d'ulcères veineux de jambe,
 +
preuves dans la littérature et conseils d'un expert en plaie
 +
groupe consultatif.32 Les articles comprenaient un historique des
 +
ulcères de jambe, TVP, durée de l'ulcère, faible IMC, si le
 +
patient vivait seul, niveau d'activité, élévation des jambes et niveau
 +
et jours / semaine avec compression.32 Scoring et paramètres
 +
de chaque élément sont décrits dans Parker et al.
 +
 +
L'outil d'évaluation des risques est facile à utiliser, comprend un petit
 +
nombre d'éléments, ne nécessite pas de technologie d'évaluation spécialisée
 +
ou compétences, 33 et pourraient être utilisées à temps pour générer une prédiction
 +
du risque et guider la prise de décision clinique34.
 +
important qu'un outil utilise des éléments qui font partie de la routine normale
 +
suivi des patients et utile pour tous les professionnels de la santé des plaies.
 +
Les tests de fiabilité précédents de l'outil indiquaient une valeur élevée
 +
pertinence clinique avec la majorité des indices ICC jugés élevés
 +
(0,7 à 0,9) par rapport à 3 évaluateurs (P <0,05) .32
 +
Au vu de ces résultats encourageants, la validation de la récurrence
 +
un outil d'évaluation des risques dans les ulcères veineux de jambe était nécessaire
 +
pour établir les informations d'identification de l'outil à utiliser dans les soins cliniques
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====Perso===
    
* Les taux de récidive élevés peuvent être attribuables à la persistance d'une maladie sous-jacente et à un certain nombre de facteurs psychosociaux et économiques<ref>Ruckley CV. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers. Angiology. 1997;48:67-69.</ref><ref>Petherick ES, Cullum NA, Pickett KE. Investigation of the effect of deprivation on the burden and management of venous leg ulcers: a cohort study using the THIN database. PLoS One. 2013;8:e58948.</ref>  
 
* Les taux de récidive élevés peuvent être attribuables à la persistance d'une maladie sous-jacente et à un certain nombre de facteurs psychosociaux et économiques<ref>Ruckley CV. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers. Angiology. 1997;48:67-69.</ref><ref>Petherick ES, Cullum NA, Pickett KE. Investigation of the effect of deprivation on the burden and management of venous leg ulcers: a cohort study using the THIN database. PLoS One. 2013;8:e58948.</ref>  
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* Traumatisme
 
* Traumatisme
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==Références==
 
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