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Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] et par l'examen clinique.
==Généralités==
====Quatre modes évolutifs doivent être analysés====
{| class="wikitable"
|-
! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive
|}
====Données d'interrogatoire====
* L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
* Il est nécessaire de poser les ''bonnes questions''
====Limites de l'interrogatoire====
* Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des [[Troubles cognitifs et ulcère de jambe|troubles cognitifs]] ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
* Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
* Et il faut comparer ces éléments aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
== Comment analyser l'évolution d'un ulcère ==
=== Données subjectives ===
=====Poser des questions au patient=====
* ''Comment allez vous ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
=== Données objectives ===
=====[[Planimétrie d'un ulcère|Planimétrie]]=====
* [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]]
* [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] /
* [[Berges décollées|Décollement des berges]]
=====Échelle colorielle =====
* Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses
=====[[Critères d'infection]] =====
=====[[Douleur]]=====
* Présence ou absence
* Évaluation quantitative : EVA
* Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score [[Questionnaire DN4|DN4]]
===Comparaison avec les données de l'évaluation précédente===
* Cette comparaison permet de définir le mode évolutif
{| class="wikitable"
|-
! !!!! Données planimétriques !!!! Échelle colorielle !! !!Complications
|-
| '''Amélioration''' ||||<big><big>⤵️</big></big> |||| Moins de ⚫ et de 🟡 / Plus de 🔴 |||| <big><big>⤵️</big></big> ou absence
|-
| '''Stagnation''' || || <big><big>➡️</big></big> |||| <big><big>➡️</big></big> ⚫ 🟡 🔴 || || <big><big>➡️</big></big>
|-
| '''Aggravation''' |||| <big><big>⤴️</big></big> |||| Plus de ⚫ ou de 🟡 / Moins de 🔴 |||| <big><big>⤴️</big></big> ou apparition
|-
| '''Récidive''' || ||Nouvelle plaie||||Quelque soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) || ||Présents ou absents
|}
== En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?==
* '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation'''
{| class="wikitable"
|-
! <big>Evolution de l'ulcère</big> !! <big>Conduite à tenir</big>
|-
| '''Amélioration''' || Conserver la même prise en charge
|-
| '''Stagnation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
Évaluer la compliance au traitement
|-
| '''Aggravation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]])<br>
Évaluer la compliance au traitement
|-
| '''Récidive''' || Comprendre les raisons de la récidive<br>
Prévention secondaire insuffisante ?<br>
Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
Rechercher des complications<br>
Évaluer la compliance au traitement
|}
[[Catégorie:Fabienne]]
Evolution des ulcères de jambe - Fiche synthétique (voir la source)
Version du 1 novembre 2020 à 08:15
, 1 novembre 2020 à 08:15Page créée avec « Le '''Mode d'évolution''' d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire... »
Le '''Mode d'évolution''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être évalué à l'[[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] et par l'examen clinique.
==Généralités==
====Quatre modes évolutifs doivent être analysés====
{| class="wikitable"
|-
! Amélioration !! !! Stagnation !! !!Aggravation !! !! Récidive
|}
====Données d'interrogatoire====
* L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
* Il est nécessaire de poser les ''bonnes questions''
====Limites de l'interrogatoire====
* Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des [[Troubles cognitifs et ulcère de jambe|troubles cognitifs]] ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
* Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
* Et il faut comparer ces éléments aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
== Comment analyser l'évolution d'un ulcère ==
=== Données subjectives ===
=====Poser des questions au patient=====
* ''Comment allez vous ?''
* ''Comment évolue votre ulcère ?''
=== Données objectives ===
=====[[Planimétrie d'un ulcère|Planimétrie]]=====
* [[Longueur & largeur d'un ulcère|longueur]] / [[Longueur & largeur d'un ulcère|largeur]]
* [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] /
* [[Berges décollées|Décollement des berges]]
=====Échelle colorielle =====
* Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses
=====[[Critères d'infection]] =====
=====[[Douleur]]=====
* Présence ou absence
* Évaluation quantitative : EVA
* Évaluation des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]] avec le score [[Questionnaire DN4|DN4]]
===Comparaison avec les données de l'évaluation précédente===
* Cette comparaison permet de définir le mode évolutif
{| class="wikitable"
|-
! !!!! Données planimétriques !!!! Échelle colorielle !! !!Complications
|-
| '''Amélioration''' ||||<big><big>⤵️</big></big> |||| Moins de ⚫ et de 🟡 / Plus de 🔴 |||| <big><big>⤵️</big></big> ou absence
|-
| '''Stagnation''' || || <big><big>➡️</big></big> |||| <big><big>➡️</big></big> ⚫ 🟡 🔴 || || <big><big>➡️</big></big>
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| '''Aggravation''' |||| <big><big>⤴️</big></big> |||| Plus de ⚫ ou de 🟡 / Moins de 🔴 |||| <big><big>⤴️</big></big> ou apparition
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| '''Récidive''' || ||Nouvelle plaie||||Quelque soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) || ||Présents ou absents
|}
== En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?==
* '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation'''
{| class="wikitable"
|-
! <big>Evolution de l'ulcère</big> !! <big>Conduite à tenir</big>
|-
| '''Amélioration''' || Conserver la même prise en charge
|-
| '''Stagnation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
Évaluer la compliance au traitement
|-
| '''Aggravation''' || Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
Rechercher des complications (ischémie / [[Infection et ulcère de jambe|Infection]])<br>
Évaluer la compliance au traitement
|-
| '''Récidive''' || Comprendre les raisons de la récidive<br>
Prévention secondaire insuffisante ?<br>
Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation<br>
Rechercher des complications<br>
Évaluer la compliance au traitement
|}
[[Catégorie:Fabienne]]